गर्भावस्था के दौरान दुनिया की सबसे आम दर्द निवारक दवा ADHD से जुड़ी

SCIENCE/विज्ञानं : एसिटामिनोफेन, जिसे पैरासिटामोल के रूप में भी जाना जाता है, को आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए सबसे सुरक्षित दर्द निवारक माना जाता है, और फिर भी उभरते शोध ने दवा को ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) से जोड़ा है, जो बताता है कि प्रारंभिक मस्तिष्क विकास के लिए अनदेखा जोखिम हो सकता है। एक छोटे से नए अध्ययन में, अमेरिका में शोधकर्ताओं ने गर्भावस्था के दौरान 307 अश्वेत महिलाओं में एसिटामिनोफेन के रक्तप्रवाह के स्तर को ट्रैक किया। उन्होंने पाया कि जिन लोगों ने एसिटामिनोफेन का इस्तेमाल किया, उनमें बाद में एडीएचडी निदान प्राप्त करने की संभावना तीन गुना अधिक थी।

बेटियों के लिए, गर्भ में एसिटामिनोफेन के संपर्क में आने से जीवन के पहले दस वर्षों के भीतर एडीएचडी के जोखिम में छह गुना से अधिक वृद्धि हुई। हालांकि यह सतह पर चिंताजनक लगता है, लेकिन ये शुरुआती नतीजे निर्णायक नहीं हैं और इससे उन लोगों का एक बड़ा हिस्सा डरना नहीं चाहिए जो गर्भावस्था के दौरान दर्द या बुखार के लिए एसिटामिनोफेन पर निर्भर हैं। खासकर तब जब पुख्ता सबूत दिखाते हैं कि अगर इन दोनों लक्षणों का इलाज न किया जाए तो ये विकासशील भ्रूण के लिए खतरा बन सकते हैं।

किसी भी दवा की तरह, एसिटामिनोफेन के लाभों को जोखिमों से संतुलित किया जाना चाहिए। हालांकि, इसके फायदों के विपरीत, दीर्घकालिक नुकसानों पर उतना शोध नहीं किया गया है। “इस दवा को दशकों पहले मंजूरी दी गई थी, और एफडीए द्वारा पुनर्मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है,” यूडब्ल्यू मेडिसिन की बाल रोग विशेषज्ञ शीला सत्यनारायण का तर्क है। “दीर्घकालिक न्यूरोडेवलपमेंटल प्रभावों के संबंध में भ्रूण के संपर्क के लिए एसिटामिनोफेन का कभी मूल्यांकन नहीं किया गया।”

हाल के वर्षों में, कई अन्य महामारी विज्ञान अध्ययनों ने गर्भावस्था के दौरान एसिटामिनोफेन के उपयोग और बच्चों में एडीएचडी परिणामों के बीच संबंध पाया है, और फिर भी कुछ अध्ययनों ने परस्पर विरोधी परिणाम दिए हैं। ये सभी जांच पूरी तरह से सहसंबंधी हैं और उनके निष्कर्ष चिंता का कारण नहीं हैं, कुछ वैज्ञानिक तर्क देते हैं, बल्कि सतर्कता का। वर्तमान अध्ययन के छोटे नमूना आकार के कारण, संभवतः डेटा इतना मजबूत नहीं है कि वह अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए), यूरोपीय चिकित्सा एजेंसी (ईएमए), अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्सटेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (एसीओजी), सोसाइटी ऑफ ऑब्सटेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट ऑफ कनाडा और सोसाइटी फॉर मैटरनल-फीटल मेडिसिन के अधिकारियों के विचारों को बदल सके – जिनमें से सभी का मानना ​​है कि गर्भावस्था के दौरान आवश्यकतानुसार न्यूनतम खुराक का उपयोग करने पर एसिटामिनोफेन न्यूनतम जोखिम पैदा करता है।

उदाहरण के लिए, स्वीडन के कारोलिंस्का इंस्टीट्यूट के सांख्यिकी आनुवंशिकीविद् विक्टर अहलक्विस्ट, जो वर्तमान शोध में शामिल नहीं थे, ने न्यू साइंटिस्ट में ग्रेस वेड को बताया कि वर्तमान अध्ययन में “माँ द्वारा [पैरासिटामोल] लेने के कारण, जैसे कि सिरदर्द या बुखार या दर्द या संक्रमण, जो हम जानते हैं कि प्रतिकूल बाल विकास के लिए जोखिम कारक हैं” जैसे कारकों को शामिल नहीं किया गया है। फिर भी, सिएटल चिल्ड्रन रिसर्च इंस्टीट्यूट के प्रमुख लेखक ब्रेनन बेकर को लगता है कि एफडीए के लिए गर्भावस्था के दौरान एसिटामिनोफेन की सुरक्षा पर एक बार फिर से विचार करने का समय आ गया है।

पिछली बार एफडीए ने ऐसा 2015 में किया था, जब अधिकारियों ने घोषणा की थी कि गर्भावस्था में एसिटामिनोफेन के उपयोग और बच्चों में एडीएचडी को जोड़ने के लिए अनिर्णायक सबूत हैं। “अधिकांश पूर्व अध्ययनों में महिलाओं से स्वयं रिपोर्ट करने के लिए कहा गया था कि क्या उन्होंने टाइलेनॉल या एसिटामिनोफेन युक्त कुछ भी लिया है,” बेकर बताते हैं। 2020 में, दो अध्ययनों (एक बेकर के नेतृत्व में) ने नवजात शिशुओं में एसिटामिनोफेन के स्तर को मापा और पाया कि दर्द निवारक के उच्च स्तर बचपन में एडीएचडी से जुड़े थे। इनमें से एक में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (ASD) से भी संबंध पाया गया।

इस प्रारंभिक डेटा के आलोक में, 91 वैज्ञानिकों, चिकित्सकों और सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों की एक अंतरराष्ट्रीय टीम ने ‘एहतियाती कार्रवाई’ का आग्रह करने के लिए एक साथ काम किया। “[एसिटामिनोफेन] एक महत्वपूर्ण दवा है और तेज बुखार और गंभीर दर्द के इलाज के लिए विकल्प सीमित हैं,” उन्होंने 2021 में नेचर रिव्यू एंडोक्रिनोलॉजी के लिए एक आम सहमति बयान में लिखा। “हम अनुशंसा करते हैं कि गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था की शुरुआत में सावधान रहना चाहिए: जब तक इसका उपयोग चिकित्सकीय रूप से संकेत न दिया जाए, तब तक एसिटामिनोफेन का सेवन न करें; यदि वे अनिश्चित हैं कि उपयोग संकेत दिया गया है या नहीं और दीर्घकालिक आधार पर उपयोग करने से पहले एक चिकित्सक या फार्मासिस्ट से परामर्श करें; और कम से कम संभव समय के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग करके जोखिम को कम करें।”

2021 की टिप्पणी के जवाब में, ACOG के अधिकारियों ने दृढ़ निश्चय किया। उन्होंने 2021 में लिखा, “विशेष रूप से न्यूरोडेवलपमेंटल विकार बहुक्रियाशील होते हैं और उन्हें किसी एक कारण से जोड़ना बहुत मुश्किल होता है। मस्तिष्क का विकास कम से कम 15 महीने की उम्र तक बंद नहीं होता है, जिससे बच्चों को कई कारकों के संपर्क में आने की गुंजाइश होती है जो संभावित रूप से इन मुद्दों को जन्म दे सकते हैं।” “ACOG का नैदानिक ​​मार्गदर्शन वही रहता है और चिकित्सकों को तब तक नैदानिक ​​अभ्यास नहीं बदलना चाहिए जब तक कि निश्चित भावी शोध न हो जाए।” 307 गर्भवती लोगों पर एक अध्ययन जिसे फिर से दोहराया जाना चाहिए, शायद इसे पूरा नहीं करेगा। बेकर कहते हैं, “विरोधाभासी परिणामों का मतलब है कि अधिक शोध की आवश्यकता है।”

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