चेतावनी: प्राचीन किलर तेजी से एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बन रहा है अध्ययन में

हजारों सालों से इंसानों को परेशान करने के बावजूद, आज विकसित देशों में Typhoid बुखार पर शायद ही कभी ध्यान दिया जाता है। लेकिन यह प्राचीन खतरा आज भी हमारी आधुनिक दुनिया में एक बड़ा खतरा बना हुआ है। 2022 में प्रकाशित एक शोध के अनुसार, टाइफाइड बुखार पैदा करने वाला जीवाणु व्यापक रूप से दवा प्रतिरोधक क्षमता विकसित कर रहा है और तेज़ी से उन जीवाणुओं की जगह ले रहा है जो प्रतिरोधी नहीं हैं। वर्तमान में, टाइफाइड का प्रभावी इलाज करने का एकमात्र तरीका एंटीबायोटिक्स हैं, जो साल्मोनेला एंटरिका सेरोवर टाइफी (एस टाइफी) नामक जीवाणु से होता है। फिर भी, पिछले तीन दशकों में, इस जीवाणु का मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध बढ़ रहा है और फैल रहा है।

अपने अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने नेपाल, बांग्लादेश, पाकिस्तान और भारत में 2014 से 2019 तक संक्रमित 3,489 एस टाइफी स्ट्रेन के जीनोम का अनुक्रमण किया और व्यापक रूप से दवा-प्रतिरोधी (एक्सडीआर) टाइफी में वृद्धि पाई। एक्सडीआर टाइफी न केवल एम्पीसिलीन, क्लोरैम्फेनिकॉल और ट्राइमेथोप्रिम/सल्फामेथोक्साज़ोल जैसी प्रमुख एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है, बल्कि यह फ्लोरोक्विनोलोन और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन जैसी नई एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति भी प्रतिरोधी हो रही है। इससे भी बदतर, ये स्ट्रेन तेज़ी से दुनिया भर में फैल रहे हैं।

हालांकि एक्सडीआर टाइफी के ज़्यादातर मामले दक्षिण एशिया से आते हैं, शोधकर्ताओं ने 1990 से अब तक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर इसके प्रसार के लगभग 200 मामलों की पहचान की है। ज़्यादातर स्ट्रेन दक्षिण पूर्व एशिया, साथ ही पूर्वी और दक्षिणी अफ्रीका में निर्यात किए गए हैं, लेकिन टाइफाइड सुपरबग यूनाइटेड किंगडम, संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में भी पाए गए हैं। स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय के संक्रामक रोग विशेषज्ञ जेसन Andrews ने परिणाम प्रकाशित होने के समय कहा, “हाल के वर्षों में एस टाइफी के अत्यधिक प्रतिरोधी उपभेदों के उभरने और फैलने की गति चिंता का एक वास्तविक कारण है, और विशेष रूप से सबसे अधिक जोखिम वाले देशों में, रोकथाम के उपायों को तत्काल विस्तारित करने की आवश्यकता को उजागर करता है।”

वैज्ञानिक वर्षों से दवा-प्रतिरोधी टाइफाइड के बारे में चेतावनी दे रहे हैं। 2016 में, पाकिस्तान में पहला एक्सडीआर टाइफाइड उपभेद पहचाना गया था। 2019 तक, यह देश में प्रमुख जीनोटाइप बन गया था। ऐतिहासिक रूप से, अधिकांश एक्सडीआर टाइफाइड उपभेदों का मुकाबला तीसरी पीढ़ी के रोगाणुरोधी, जैसे क्विनोलोन, सेफलोस्पोरिन और मैक्रोलाइड्स से किया गया है। लेकिन 2000 के दशक की शुरुआत तक, क्विनोलोन के प्रति प्रतिरोध प्रदान करने वाले उत्परिवर्तन बांग्लादेश, भारत, पाकिस्तान, नेपाल और सिंगापुर में सभी मामलों के 85 प्रतिशत से अधिक के लिए जिम्मेदार थे। साथ ही, सेफलोस्पोरिन प्रतिरोध भी हावी हो रहा था।

आज, केवल एक ही मौखिक एंटीबायोटिक बचा है: मैक्रोलाइड, एज़िथ्रोमाइसिन। और यह दवा शायद ज़्यादा समय तक काम न करे। 2022 के अध्ययन में पाया गया कि एज़िथ्रोमाइसिन के प्रति प्रतिरोध पैदा करने वाले उत्परिवर्तन अब फैल रहे हैं, जिससे “टाइफाइड के इलाज के लिए सभी मौखिक रोगाणुरोधकों की प्रभावकारिता को ख़तरा” है। हालाँकि इन उत्परिवर्तनों को अभी तक XDR S टाइफी द्वारा अपनाया नहीं गया है, लेकिन अगर उन्होंने अपनाया है, तो हम गंभीर संकट में हैं। अगर इलाज न किया जाए, तो टाइफाइड के 20 प्रतिशत तक मामले घातक हो सकते हैं, और आज, हर साल टाइफाइड के 1.1 करोड़ मामले सामने आते हैं। टाइफाइड संयुग्मी टीकों से भविष्य में होने वाले प्रकोपों को कुछ हद तक रोका जा सकता है, लेकिन अगर इन टीकों की पहुँच वैश्विक स्तर पर नहीं बढ़ाई गई, तो दुनिया जल्द ही एक और स्वास्थ्य संकट का सामना कर सकती है।

लेखक लिखते हैं, “XDR और एज़िथ्रोमाइसिन-प्रतिरोधी S टाइफी के हालिया उभार ने टाइफाइड-प्रभावित देशों में टाइफाइड संयुग्मी टीकों के उपयोग सहित रोकथाम के उपायों को तेज़ी से बढ़ाने की ज़रूरत पैदा कर दी है।” “ऐसे उपाय उन देशों में ज़रूरी हैं जहाँ एस टाइफी के पृथक प्रकारों में रोगाणुरोधी प्रतिरोध का प्रचलन वर्तमान में ज़्यादा है, लेकिन अंतरराष्ट्रीय स्तर पर फैलने की संभावना को देखते हुए, इन्हें सिर्फ़ ऐसे क्षेत्रों तक सीमित नहीं रखा जाना चाहिए।” दक्षिण एशिया टाइफाइड बुखार का मुख्य केंद्र हो सकता है, जहाँ इसके 70 प्रतिशत मामले होते हैं, लेकिन अगर कोविड-19 ने हमें कुछ सिखाया है, तो वह यह है कि हमारी आधुनिक, वैश्वीकृत दुनिया में रोग के विभिन्न प्रकार आसानी से फैलते हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए, स्वास्थ्य विशेषज्ञों का तर्क है कि देशों को टाइफाइड के टीकों तक पहुँच बढ़ानी चाहिए और नए एंटीबायोटिक अनुसंधान में निवेश करना चाहिए। उदाहरण के लिए, भारत में हुए एक हालिया अध्ययन का अनुमान है कि अगर शहरी इलाकों में बच्चों को टाइफाइड का टीका लगाया जाए, तो इससे टाइफाइड के 36 प्रतिशत मामलों और मौतों को रोका जा सकता है।

पाकिस्तान इस मोर्चे पर अग्रणी है। यह दुनिया का पहला देश था जिसने टाइफाइड के लिए नियमित टीकाकरण शुरू किया था। स्वास्थ्य विशेषज्ञों का तर्क है कि और देशों को भी ऐसा ही करना चाहिए। एंटीबायोटिक प्रतिरोध दुनिया में मौत के प्रमुख कारणों में से एक है, जो एचआईवी/एड्स या मलेरिया से भी ज़्यादा लोगों की जान लेता है। जहाँ तक उपलब्ध हो, टीके भविष्य में होने वाली आपदाओं को रोकने के लिए हमारे पास मौजूद सबसे बेहतरीन उपकरणों में से एक हैं। हमारे पास बर्बाद करने के लिए समय नहीं है। यह अध्ययन द लैंसेट माइक्रोब में प्रकाशित हुआ था।

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