क्या मैराथन दिल को नुकसान पहुँचाती है? 10 साल की स्टडी ने तोड़ा डर

मैराथन इंसानी शरीर को उसकी सीमाओं के करीब ले जाती है। पैर थक जाते हैं, फेफड़े जलने लगते हैं, और दिल घंटों तक लगातार कड़ी मेहनत करता है। सालों से, इस तनाव ने एक परेशान करने वाला सवाल उठाया है: क्या 26 मील दौड़ने से सच में दिल को नुकसान होता है? सबसे बड़ा भरोसा JAMA कार्डियोलॉजी जर्नल में पब्लिश 152 शौकिया मैराथन धावकों पर किए गए एक नए दस साल के अध्ययन से मिलता है। रिसर्चर्स ने दौड़ से पहले और बाद में धावकों के दिलों की जांच की, और फिर अगले दस सालों तक उनके दिल की सेहत पर नज़र रखी। उन्होंने पाया कि हालांकि दिल के दाहिने वेंट्रिकल – वह चैंबर जो फेफड़ों तक खून पंप करता है – में दौड़ के तुरंत बाद पंप करने की क्षमता में थोड़ी कमी आई, लेकिन यह कुछ ही दिनों में ठीक हो गई। सबसे ज़रूरी बात यह है कि दस साल के फॉलो-अप पीरियड में, इन धावकों में दिल के काम में किसी भी तरह के स्थायी नुकसान का कोई संकेत नहीं मिला।

यह नतीजा इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि पहले के अध्ययनों ने यह चिंता जताई थी कि लंबी दूरी की एक्सरसाइज से दिल को नुकसान हो सकता है। इस चिंता का ज़्यादातर हिस्सा एंड्योरेंस इवेंट्स के बाद किए गए ब्लड टेस्ट से आया था। मैराथन के बाद, कई धावकों के खून में ट्रोपोनिन नाम के पदार्थ का लेवल ज़्यादा होता है। ट्रोपोनिन तब निकलता है जब दिल की मांसपेशियों की कोशिकाओं पर तनाव पड़ता है। डॉक्टर आमतौर पर हार्ट अटैक का पता लगाने में मदद के लिए ट्रोपोनिन लेवल का इस्तेमाल करते हैं। इसलिए दौड़ के बाद इन लेवल को बढ़ते हुए देखना चिंताजनक लग सकता है और कभी-कभी यह बताना मुश्किल हो जाता है कि किसी को सच में मेडिकल इमरजेंसी है या नहीं।

जब ट्रोपोनिन लेवल गुमराह करते हैं
लेकिन संदर्भ मायने रखता है। अस्पतालों में, बढ़े हुए ट्रोपोनिन लेवल का आकलन केवल लक्षणों, दिल के टेस्ट और स्कैन के साथ किया जाता है। लंबी दूरी की एंड्योरेंस एक्सरसाइज के बाद, ट्रोपोनिन अक्सर तब भी बढ़ जाता है जब बंद धमनियों, हार्ट अटैक या दिल को स्थायी नुकसान का कोई संकेत नहीं होता है। अध्ययनों से पता चलता है कि कई स्वस्थ मैराथन धावकों में दौड़ के बाद ट्रोपोनिन लेवल सामान्य मेडिकल कट-ऑफ से ज़्यादा होता है, इसके बावजूद कि उनके दिल के स्कैन सामान्य होते हैं और हार्ट अटैक के कोई लक्षण नहीं होते हैं। यह बढ़ोतरी स्थायी नुकसान के बजाय दिल की मांसपेशियों की कोशिकाओं पर अस्थायी तनाव को दिखाती है। अल्ट्रासाउंड या MRI का उपयोग करके किए गए दिल के स्कैन से पता चलता है कि ये बदलाव आमतौर पर दिल के खून भरने या पंप करने के तरीके में अल्पकालिक बदलावों से जुड़े होते हैं, जो आराम करने पर ठीक हो जाते हैं।

मैराथन के दौरान दिल का दाहिना हिस्सा खास तौर पर प्रभावित होता है। यह फेफड़ों के माध्यम से खून पंप करता है, जहां लगातार एक्सरसाइज के दौरान दबाव तेज़ी से बढ़ता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि दाहिना वेंट्रिकल लंबी दौड़ के तुरंत बाद अस्थायी रूप से बड़ा और कम कुशल हो जाता है, और फिर सामान्य हो जाता है। नई दस साल की स्टडी से यह भरोसा मिलता है कि ज़्यादातर शौकिया धावकों में ये बार-बार होने वाले छोटे-मोटे स्ट्रेस ज़रूरी नहीं कि लंबे समय तक नुकसान पहुंचाएं। एक दशक तक मैराथन दौड़ने के बाद भी, दिल की बनावट और पंप करने की क्षमता नॉर्मल रेंज में रही।

इसका मतलब यह नहीं है कि एंड्योरेंस रनिंग में कोई रिस्क नहीं है। मैराथन दौड़ने से छिपी हुई दिल की बीमारी, खासकर कोरोनरी आर्टरी डिजीज सामने आ सकती है। हाल ही में यूके के प्रेस में एक दुखद मामला सामने आया, जिसमें 42 साल के एक धावक को सीने में दर्द हुआ, उसे पहले तो भरोसा दिलाया गया और बाद में दिल का दौरा पड़ने से उसकी मौत हो गई। उस मामले में, समस्या एक्सरसाइज से जुड़े ट्रोपोनिन रिलीज की नहीं थी, बल्कि अंदरूनी कोरोनरी बीमारी थी जिसे बढ़े हुए ट्रोपोनिन का कारण नहीं माना गया था। यह अंतर बहुत ज़रूरी है।

एक्सरसाइज के दौरान या बाद में सीने में दर्द, सांस फूलना, या बेहोश होना, सिर्फ़ इसलिए नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता क्योंकि कोई फिट है। जिन लोगों में लक्षण होते हैं, उनमें बढ़े हुए ट्रोपोनिन लेवल आमतौर पर एक बहुत अलग प्रोसेस का संकेत देते हैं, बजाय इसके कि मैराथन के बाद स्वस्थ धावकों में होने वाली सामान्य बढ़ोतरी हो। मैराथन के दौरान मौतें बहुत कम होती हैं। बड़े अध्ययनों से पता चलता है कि हर 100,000 धावकों में लगभग एक मौत होती है, और यह जोखिम समय के साथ कम हुआ है क्योंकि रेस में मेडिकल सपोर्ट बेहतर हुआ है। जब अचानक कार्डियक अरेस्ट होता है, तो यह आमतौर पर दौड़ने से होने वाले नुकसान के बजाय, किसी अनजाने दिल की बीमारी से जुड़ा होता है।

बहुत ज़्यादा लेवल की एंड्योरेंस एक्सरसाइज
बहुत ज़्यादा लेवल की एंड्योरेंस एक्सरसाइज के बारे में अभी भी बहस जारी है। जबकि ज़्यादातर शौकिया धावकों को कोई स्थायी नुकसान नहीं होता है, कुछ अध्ययनों में ऐसे एथलीटों के दिल में निशान (जिसे फाइब्रोसिस कहा जाता है) के संकेत मिले हैं, जिन्होंने कई सालों तक बहुत ज़्यादा मात्रा में ट्रेनिंग की है। हार्ट MRI स्कैन से पता चला है कि कई ज़्यादा उम्र के एंड्योरेंस एथलीटों के दिल की मांसपेशियों में निशान वाले ऊतकों के छोटे-छोटे हिस्से होते हैं। हाल ही में हुए वेंटोक्स अध्ययन में – जिसका नाम मोंट वेंटोक्स के नाम पर रखा गया है, जो टूर डी फ्रांस की सबसे कठिन चढ़ाइयों में से एक है – शोधकर्ताओं ने 50 से ज़्यादा उम्र के 106 पुरुष साइकिल चालकों और ट्रायथलीटों को देखा।

इनमें से लगभग आधे एथलीटों में पहचानने योग्य निशान थे, जबकि गैर-एथलीट प्रतिभागियों में बहुत कम थे। यह निशान असामान्य दिल की धड़कन की ज़्यादा संभावना से जुड़ा था, जिसमें कुछ जानलेवा भी हो सकती हैं। लेकिन गंभीर समस्याएं अभी भी दुर्लभ हैं, और परिणाम लोगों के बीच बहुत अलग-अलग होते हैं, जो बताते हैं कि जेनेटिक्स, ट्रेनिंग की तीव्रता, और किसी ने कितने समय तक ट्रेनिंग की है, ये सभी कारक मायने रखते हैं। कुल मिलाकर, सबूत बताते हैं कि ज़्यादातर शौकिया मैराथन धावकों के लिए, दिल खराब होने के बजाय खुद को ढाल लेता है। रेस के बाद अस्थायी बदलाव और ट्रोपोनिन में अल्पकालिक बढ़ोतरी तनाव को दर्शाती है, चोट को नहीं।

फिट होने का मतलब यह नहीं है कि आपको दिल की बीमारी नहीं हो सकती, और टेस्ट के नतीजे तभी समझ में आते हैं जब उन्हें लक्षणों और मेडिकल जांच के साथ देखा जाए। मैराथन धावक का दिल मज़बूत होता है, लेकिन फिर भी उसे सावधानीपूर्वक जांच की ज़रूरत होती है। ज़्यादातर शौकिया धावकों के लिए, सबूत तसल्ली देने वाले हैं। दिल मैराथन दौड़ने के लिए खुद को ढाल लेता है, न कि इसके नीचे टूट जाता है। रेस के बाद ट्रोपोनिन में वे अस्थायी बढ़ोतरी कड़ी मेहनत को दर्शाती हैं, नुकसान को नहीं, और दशकों लंबे अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि उचित ट्रेनिंग से दिल स्वस्थ रहता है। लेकिन फिटनेस इम्यूनिटी नहीं है। एक्सरसाइज के दौरान सीने में दर्द, असामान्य सांस फूलना, या बेहोशी महसूस होने पर हमेशा उचित मेडिकल ध्यान देने की ज़रूरत होती है। मैराथन दौड़ने वाले का दिल मज़बूत होता है – लेकिन फिर भी उसे सम्मान और ध्यान से मॉनिटर करने की ज़रूरत है।यह लेख क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत द कन्वर्सेशन से दोबारा पब्लिश किया गया है।

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