ऑटो-ब्रूअरी सिंड्रोम पर बड़ी स्टडी, बैक्टीरिया को बताया गया मुख्य कारण
वैज्ञानिकों ने अपनी तरह की सबसे बड़ी स्टडी में इस बात की पुष्टि की है कि ऑटो-ब्रूअरी सिंड्रोम में बैक्टीरिया, न कि फंगस, मुख्य दोषी हैं। यह एक दुर्लभ मेडिकल कंडीशन है जिसमें लोग बिना शराब पिए भी खाने के बाद नशे में हो जाते हैं। ABS से पीड़ित 22 मरीज़ों और उनके बिना प्रभावित घरेलू पार्टनर्स के मल के नमूनों का विश्लेषण करके, शोधकर्ताओं ने दो आम बैक्टीरियल प्रजातियों की पहचान की जो इस सिंड्रोम वाले लोगों में ज़्यादा मात्रा में पाई जाती हैं, जिससे 2019 की एक स्टडी के निष्कर्षों की पुष्टि हुई है।
ऑटो-ब्रूअरी सिंड्रोम के मामले शायद ही कभी डायग्नोस किए जाते हैं, और इस स्थिति का इलाज कैसे किया जाए, इस पर कोई सहमति नहीं है, इसलिए भले ही यह स्टडी छोटी है, यह उन मरीज़ों की एक महत्वपूर्ण संख्या का प्रतिनिधित्व करती है जिनका ABS के लिए कड़ाई से परीक्षण किया गया है – और जिनके पेट के बैक्टीरिया ने लैब प्रयोगों में कल्चर करने पर उच्च स्तर का इथेनॉल बनाया। मैसाचुसेट्स जनरल हॉस्पिटल के संक्रामक रोग विशेषज्ञ एलिजाबेथ होहमैन और यूनिवर्सिटी ऑफ़ कैलिफ़ोर्निया सैन डिएगो के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट बर्न्ड श्नाबल के नेतृत्व वाली टीम ने अपने प्रकाशित पेपर में लिखा है, “कई मरीज़ कई मेडिकल सेंटरों में जाते हैं, लेकिन उन्हें गुपचुप तरीके से शराब पीने वाला मानकर बिना किसी डायग्नोसिस के भेज दिया जाता है।”
उनके शरीर में इथेनॉल का बढ़ता स्तर अक्सर लिवर को नुकसान पहुंचाता है, साथ ही गंभीर सामाजिक, पारिवारिक और कानूनी समस्याएं भी पैदा करता है। यह नई स्टडी तब शुरू हुई जब बीजिंग के कैपिटल इंस्टीट्यूट ऑफ़ पीडियाट्रिक्स के माइक्रोबायोलॉजिस्ट जिंग युआन के पास ABS के लिए टेस्ट करवाने के इच्छुक मरीज़ों के फोन कॉल की बाढ़ आ गई। यह 2019 की बात है, और युआन (जो मौजूदा स्टडी में शामिल नहीं थीं) ने अभी-अभी एक रिसर्च प्रकाशित की थी जिसमें बैक्टीरिया क्लेबसिएला न्यूमोनिया को ABS का संभावित कारण बताया गया था, न कि यीस्ट के सहजीवी रूपों को जैसा कि कुछ लोगों को संदेह था। उन्होंने कॉल करने वालों को श्नाबल के पास भेजा, जिन्होंने फॉलो-अप स्टडी के लिए मरीज़ों को भर्ती करना शुरू किया।
ABS के मरीज़ों के पेट के माइक्रोब्स की तुलना उन लोगों से करके जिनके साथ वे रहते हैं, नई स्टडी ने प्रभावी ढंग से पर्यावरणीय और आहार संबंधी कारकों को नियंत्रित किया जो पेट के माइक्रोबायोम को प्रभावित करने के लिए जाने जाते हैं। श्नाबल और उनके सहयोगियों ने पाया कि ‘फ्लेयर-अप’ – यानी नशे के लक्षणों का अनुभव करने वाले मरीज़ों के बैक्टीरियल कल्चर ने उन लोगों के माइक्रोब्स की तुलना में अधिक इथेनॉल बनाया जो ठीक हो रहे थे या जो इस स्थिति से अप्रभावित थे। यह उसी अवधि के दौरान मापे गए रक्त अल्कोहल के स्तर से संबंधित था। K. न्यूमोनिया और एस्चेरिचिया कोलाई, दो बैक्टीरियल प्रजातियां जो इथेनॉल बनाने के लिए जानी जाती हैं, दोनों ABS के मरीज़ों में अधिक प्रचलित थीं, और E. कोलाई विशेष रूप से ABS फ्लेयर्स के दौरान बहुत अधिक मात्रा में पाई गई।
एक मरीज़ के लक्षण तब काफी बेहतर हो गए जब उसे अपने पेट के माइक्रोबायोटा को रीसेट करने के लिए एक अप्रभावित डोनर से दो मल ट्रांसप्लांट मिले। दूसरी डोज़ के बाद वह आदमी 16 महीने से ज़्यादा समय तक ठीक रहा, और उसके परिवार का कहना है कि उसका नॉर्मल व्यवहार “लगभग वापस आ गया है”। ये नतीजे बताते हैं कि ABS मरीज़ों को राहत देने के लिए, खाने में बदलाव, स्टूल ट्रांसप्लांट या प्रोबायोटिक्स के ज़रिए पेट के बैक्टीरिया के दूसरे स्ट्रेन को बढ़ावा दिया जा सकता है या उन्हें शामिल किया जा सकता है जो आसानी से इथेनॉल को मेटाबोलाइज़ करते हैं। हालांकि, श्नाबल इस संभावना से इनकार नहीं करते कि ABS के कुछ मामले फंगस या यीस्ट की वजह से हो सकते हैं। संभावित इलाज उन बैक्टीरियल जीन्स को भी टारगेट कर सकते हैं जो मेटाबॉलिक पाथवे में शामिल होते हैं, जिन्हें रिसर्चर्स ने पाया कि वे ठीक होने के समय ज़्यादा एक्टिव थे, जिससे लक्षणों को ठीक करने में मदद मिलती है।
टीम ने यह भी बताया कि इस स्टडी में ABS मरीज़ों के गट माइक्रोबायोम में “बहुत ज़्यादा” असंतुलन था। दूसरी स्टडीज़ में डायबिटीज़ वाले मरीज़ों में इथेनॉल प्रोडक्शन का लेवल कम पाया गया है और इथेनॉल बनाने वाले गट माइक्रोब्स को फैटी लिवर बीमारी से जोड़ा गया है, जो दुनिया भर में सबसे आम लिवर की बीमारी है। श्नाबल और उनके साथियों ने लिखा, “यह एक बड़ा सवाल खड़ा करता है कि आम लोगों में गट माइक्रोबियल इथेनॉल प्रोडक्शन कितना आम है और इसके पैथोलॉजिकल असर कितने बड़े पैमाने पर हो सकते हैं।” उन्होंने आखिर में कहा, “इसके अलावा, हमारी स्टडी इंसानी सेहत के लिए गट माइक्रोबायोम और माइक्रोबियल मेटाबोलाइट्स के महत्व पर भी ज़ोर देती है।” यह स्टडी नेचर माइक्रोबायोलॉजी में पब्लिश हुई है।
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