अमेरिका में एक प्राचीन बीमारी फिर से उभर आई है

SCIENCE/विज्ञानं : आज तक, प्रकोप में 147 लोगों में टीबी का निदान किया गया है, जिसमें से 67 बीमार हो गए हैं। कैनसस में टीबी से पीड़ित शेष 80 लोगों में बीमारी हुई, लेकिन उनमें कोई लक्षण नहीं दिखा, जिसे एक गुप्त संक्रमण कहा जाता है। टीबी दुनिया भर में मौत का प्रमुख संक्रामक कारण है, जो महामारी के पहले तीन वर्षों के दौरान केवल कोविड-19 से आगे था। वार्तालाप ने कोलोराडो स्टेट यूनिवर्सिटी के माइक्रोबायोलॉजिस्ट करेन डोबोस और मार्सेला हेनाओ-तामायो से पूछा कि यह प्राचीन बीमारी फिर से क्यों आ रही है।

टीबी का इतिहास क्या है?
माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस वह जीव है जो मनुष्यों में तपेदिक रोग का कारण बनता है। यह बीमारी हज़ारों सालों से इंसानों को संक्रमित कर रही है। शोधकर्ताओं को 9,000 साल पहले पूर्वी भूमध्यसागरीय क्षेत्र में रहने वाले लोगों के उत्खनन अवशेषों में इस बीमारी के सबूत मिले थे। बी की रिपोर्ट लगभग 410-400 ईसा पूर्व की है, जब चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स ने इस बीमारी को फ़ेथिसिस कहा था, जो एक पुराना शब्द है जिसका अर्थ है धीरे-धीरे “क्षीण होना”, क्योंकि इस बीमारी से पीड़ित लोग दुबले-पतले हो जाते हैं।

टीबी को इसी कारण से कंजम्पशन के नाम से भी जाना जाता था। इसी तरह, इसे व्हाइट प्लेग या व्हाइट डेथ कहा जाता था – इस बीमारी से एनीमिया के कारण लोग पीले या चाक जैसे दिखते थे – जिससे लगभग निश्चित मृत्यु हो जाती थी। अनुपचारित सक्रिय टीबी, जिसका अर्थ है लक्षण वाले मामले, अत्यधिक घातक होते हैं। अनुपचारित सक्रिय टीबी से पीड़ित लगभग आधे लोग इस बीमारी से मर जाते हैं, जबकि उपचार से मृत्यु दर 12% तक कम हो जाती है। टीबी का वर्णन करने वाले सबसे रंगीन वाक्यांशों में से एक है “राजा की बुराई।” यह टीबी का एक ऐसा रूप है जो गर्दन में सूजन और घाव भी पैदा करता है, जिसे स्क्रोफुला कहते हैं। मध्य युग के दौरान, लोगों का मानना ​​था कि राजा के स्पर्श से चमत्कारी हस्तक्षेप के माध्यम से टीबी के इस रूप से व्यक्ति ठीक हो सकता है। अंत में, टीबी को सबसे अशुभ रूप से “युवाओं का लुटेरा” कहा जाता था क्योंकि यह 15 से 30 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करने की ऐतिहासिक प्रवृत्ति के कारण होता था।

1865 में, पेरिस में एक सेना चिकित्सक जीन एंटोनी विलेमिन ने प्रदर्शित किया कि टीबी संक्रमित जानवरों से स्वस्थ जानवरों में टीकाकरण के माध्यम से फैल सकता है। इन अध्ययनों से पहले, टीबी का कारण मुख्य रूप से संवैधानिक माना जाता था, या तो एक अंतर्निहित प्रवृत्ति या अस्वस्थ या अनैतिक जीवन शैली से। टीबी पैदा करने वाले सूक्ष्मजीव की खोज अंततः 1882 में जर्मन चिकित्सक रॉबर्ट कोच ने की थी। कोच ने 24 मार्च, 1882 को अपने निष्कर्षों की घोषणा की, जिस दिन विश्व स्तर पर विश्व टीबी दिवस के रूप में मान्यता प्राप्त है।

टीबी कैसे फैलता है? तपेदिक हवा में मौजूद छोटी संक्रामक बूंदों से फैलता है। टीबी का एक प्रकार खांसने, गाने और संभवतः नींद या आराम के दौरान होने वाली नियमित सांसों से ये बूंदें छोड़ सकता है। टीबी का एक रूप अनपेस्टराइज्ड डेयरी उत्पादों के माध्यम से फैल सकता है। हालांकि दुर्लभ, अस्थि ग्राफ के माध्यम से टीबी संचरण की रिपोर्टें मिली हैं, जिसमें क्षतिग्रस्त हड्डियों को बदलने के लिए स्वस्थ, दान की गई हड्डी की सामग्री का उपयोग किया जाता है। कैनसस में टीबी के प्रकोप की उत्पत्ति मार्च 2025 की शुरुआत तक अज्ञात है। इस प्रकोप ने कम आय वाले समुदायों के लोगों को असमान रूप से प्रभावित किया है, और इससे दो लोगों की मृत्यु हो गई है। महत्वपूर्ण बात यह है कि बिना इलाज के टीबी का मरीज 10 से 15 अन्य लोगों को संक्रमित कर सकता है।

क्या कोविड-19 महामारी एक कारक हो सकती है?- विड-19 महामारी ने टीबी के फिर से उभरने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। 2020 से 2023 तक वैश्विक स्तर पर मामलों में 4.6% की वृद्धि हुई, जिससे बीमारी में दशकों से लगातार गिरावट आ रही है। अकेले अमेरिका में, 2022 से 2023 तक टीबी के मामलों में 15% से अधिक की वृद्धि हुई है। अनिवार्य शटडाउन के दौरान, लोग टीबी के शुरुआती निदान के लिए या उपचार के लिए नुस्खे भरने के लिए स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों तक पहुँचने में कम सक्षम थे, शायद चिकित्सा देखभाल सुविधा में जाने के दौरान COVID-19 के संक्रमण के डर के कारण। देखभाल में COVID-19 से संबंधित व्यवधानों के परिणामस्वरूप टीबी से लगभग 700,000 अतिरिक्त मौतें हुईं।

स्वास्थ्य देखभाल तक पहुँच इस वृद्धि के पीछे एकमात्र कारक नहीं हो सकता है। चिकित्सा आपूर्ति की कमी और शिपमेंट में देरी ने भी भूमिका निभाई हो सकती है। उदाहरण के लिए, अमेरिका ने 2021 और 2023 के बीच प्राथमिक टीबी दवाओं में से एक की कमी का अनुभव किया। मुख्य उपचार क्या हैं? वर्तमान में मल्टीड्रग उपचार टीबी को ठीक करने और इसके प्रसार को रोकने का एकमात्र तरीका है। 1930 के दशक के उत्तरार्ध से पहले, जब टीबी के इलाज के लिए पहला एंटीबायोटिक विकसित किया गया था, टीबी के उपचार में रक्तस्राव और कॉड लिवर ऑयल का सेवन शामिल था। सबसे लोकप्रिय उपचार में एडिरोंडैक्स और रॉकी पर्वत जैसे उच्च ऊंचाई वाले क्षेत्रों में अलग-थलग सैनिटोरियम शामिल थे, जहाँ ठंडी, शुष्क हवा को इलाज माना जाता था।

उस समय के विद्वानों ने सुझाव दिया कि इलाज की संभावना इन वातावरणों के कारण थी जो शरीर के लिए अधिक स्फूर्तिदायक थे और अधिक आरामदायक नींद प्रदान करते थे। इन मान्यताओं का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है। स्ट्रेप्टोमाइसिन 1940 के दशक में टीबी के लिए उपलब्ध होने वाला पहला एंटीबायोटिक उपचार था। हालाँकि, सूक्ष्मजीव जल्दी ही दवा प्रतिरोधी बन गया। 1950 के दशक में टीबी के खिलाफ़ पहली पंक्ति के उपचार के रूप में आइसोनियाज़िड नामक एक दूसरा एंटीबायोटिक विकसित किया गया था। फिर से, सूक्ष्मजीव दवा प्रतिरोधी बन गया।

दो और चार दवाओं के संयोजन का उपयोग अब अव्यक्त संक्रमण और सक्रिय बीमारी दोनों के इलाज के लिए किया जाता है। सक्रिय टीबी के इलाज के लिए कम से कम छह महीने की निर्बाध चिकित्सा की आवश्यकता होती है। उपचार में व्यवधान के परिणामस्वरूप टीबी का और अधिक प्रसार होता है और बहु-दवा प्रतिरोधी टीबी का उदय होता है, जिसके लिए अतिरिक्त दवाओं और नौ महीने से अधिक उपचार की आवश्यकता होती है। सभी टीबी दवाएँ जहरीली होती हैं; टीबी रोगियों के जीवन की गुणवत्ता उपचार के दौरान खराब हो जाती है और जीवन भर बनी रहती है। लक्षणों के शुरू होने से पहले ही टीबी के मामलों का पता लगाना और बीमारी का इलाज करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे न केवल बीमारी का प्रसार कम होता है बल्कि दवा विषाक्तता भी बहुत कम हो जाती है।

लोगों को किस बात का ध्यान रखना चाहिए? लोगों को पता होना चाहिए कि टीबी अभी भी दुनिया भर में एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है। टीबी के संक्रमण, उपचार और उन्मूलन के लिए सक्रिय कार्य की आवश्यकता के बारे में शिक्षा सबसे अच्छा बचाव है। टीबी के बारे में शिक्षा और जागरूकता इतनी महत्वपूर्ण क्यों है, इसका एक कारण यह है कि लेटेंट टीबी से पीड़ित व्यक्ति अनजाने में वर्षों तक सूक्ष्मजीव को आश्रय दे सकता है।

लक्षणों की अनुपस्थिति में, इन लोगों के इलाज की संभावना नहीं होती है और जब तक कि उन्हें प्रकोप के हिस्से के रूप में पहचाना नहीं जाता है, तब तक उनका निदान और उपचार नहीं किया जाएगा, जैसा कि कैनसस में आधे से अधिक रोगियों के मामले में हुआ था। यह लेख क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत द कन्वर्सेशन से पुनः प्रकाशित किया गया है।

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