गर्भधारण से पहले सीटी स्कैन और बढ़ते जोखिम: 30 साल के अध्ययन का बड़ा खुलासा

30 वर्षों में 50 लाख से ज़्यादा महिलाओं पर किए गए एक बड़े अध्ययन से पता चला है कि गर्भधारण से पहले सीटी स्कैन कराने से गर्भपात और जन्मजात विकृतियों का ख़तरा बढ़ सकता है। नतीजे भले ही चिंताजनक लग रहे हों, लेकिन इनमें कई चेतावनियाँ भी हैं जिन पर विचार करना ज़रूरी है। यह अवलोकन अध्ययन 1992 और 2023 के बीच कनाडा के ओंटारियो में किया गया था, जिसमें 5,142,339 गर्भधारण शामिल थे, जिनके परिणामस्वरूप 3,451,968 जीवित बच्चे पैदा हुए। आम तौर पर, गर्भधारण से पहले ज़्यादा सीटी स्कैन कराने वाली महिलाओं में गर्भपात और जन्मजात विकृतियों की दर में वृद्धि पाई गई। जिन महिलाओं का सीटी स्कैन नहीं हुआ था, उनकी तुलना में जिन महिलाओं का एक स्कैन हुआ था, उनमें गर्भपात का ख़तरा 8 प्रतिशत, 2 स्कैन कराने वालों में 14 प्रतिशत और 3 या उससे ज़्यादा स्कैन कराने वालों में 19 प्रतिशत बढ़ गया। जन्मजात विसंगतियों का जोखिम एक स्कैन के लिए 6 प्रतिशत, दो स्कैन के लिए 11 प्रतिशत और तीन या उससे अधिक स्कैन के लिए 15 प्रतिशत बढ़ गया। यह चिंताजनक लग सकता है, लेकिन अतिरिक्त संदर्भ महत्वपूर्ण है।

पहली बात, यह वृद्धि अपने आप में बहुत कम है: उदाहरण के लिए, यदि आपका आधारभूत जोखिम 10 प्रतिशत है और तीन स्कैन के बाद यह 19 प्रतिशत बढ़ जाता है, तो नया जोखिम 11.9 प्रतिशत है। दूसरी बात, अध्ययन एक सहसंबंध दिखाता है, लेकिन ज़रूरी नहीं कि कारण-कार्य संबंध हो, और अन्य कारक भी लगभग निश्चित रूप से इसमें भूमिका निभा रहे हैं। उदाहरण के लिए, लोगों को सामान्य कारणों से सीटी स्कैन की आवश्यकता नहीं होती – जिस कारण से वे जाँच करवा रहे हैं, वह स्कैन से भी बड़ी समस्या का कारण हो सकता है। ऑस्ट्रेलिया के मेलबर्न विश्वविद्यालय में स्त्री रोग विशेषज्ञ एलेक्स पॉल्याकोव, जो इस अध्ययन में शामिल नहीं थे, कहते हैं, “सीटी स्कैन करवाने वाली महिलाओं में मधुमेह, उच्च रक्तचाप या धूम्रपान जैसी स्वास्थ्य समस्याएँ होने की संभावना अधिक होती है, जो स्वयं गर्भावस्था के जोखिम को बढ़ाती हैं।”

“इसके अलावा, आघात, संदिग्ध कैंसर, या गंभीर चिकित्सा स्थिति के लिए स्कैन की गई महिला में सीटी स्कैन से पहले ही एक बढ़ा हुआ आधारभूत जोखिम हो सकता है। हालाँकि शोधकर्ताओं ने इन कारकों को समायोजित करने का प्रयास किया, फिर भी कुछ हद तक ‘भ्रम’ लगभग निश्चित रूप से बना हुआ है।” शोधकर्ताओं ने नोट किया कि स्कैन में शरीर के किन अंगों की तस्वीरें ली गईं और यह गर्भावस्था के जोखिमों से कैसे जुड़ा था। अजीब बात यह है कि इससे कोई खास फर्क नहीं पड़ा। यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन के बायोमेडिकल इंजीनियर डेरेक हिल, जो इस अध्ययन में शामिल नहीं थे, कहते हैं, “उन्होंने पाया कि सिर के सीटी स्कैन से होने वाला बढ़ा हुआ जोखिम श्रोणि सीटी स्कैन से होने वाले बढ़े हुए जोखिम के काफी समान है।”

“फिर भी, सिर के सीटी स्कैन से प्रजनन अंगों को श्रोणि सीटी स्कैन की तुलना में बहुत कम खुराक मिलती है। अगर गर्भावस्था का बढ़ा हुआ जोखिम विकिरण खुराक के कारण होता, तो हम उम्मीद करते कि श्रोणि सीटी स्कैन से सिर के सीटी स्कैन की तुलना में बहुत बड़ा जोखिम होगा।” यह इस विचार को बल देता है कि अंतर्निहित बीमारी संभावित जोखिम में बड़ी भूमिका निभाती है। व्यवहार में, प्रत्येक रोगी के लिए जोखिम के व्यक्तिगत स्तरों का उचित मूल्यांकन किया जाना चाहिए और जहाँ तक संभव हो, उसे कम किया जाना चाहिए। हालाँकि किसी भी रोगी के लिए जोखिम में वृद्धि कम होती है, फिर भी यदि कम हानिकारक विकल्प समान परिणाम प्रदान कर सकते हैं, तो उन्हें प्राथमिकता देना उचित है।

अध्ययन का निष्कर्ष है, “ये निष्कर्ष बच्चों और युवा वयस्कों में एकल या बार-बार सीटी स्कैन को कम करने के पूर्व प्रयासों का समर्थन करते हैं, जिसमें प्राथमिक विधियों के रूप में अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के उपयोग पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए।” निःसंदेह, कई मामलों में, किसी संदिग्ध स्वास्थ्य समस्या का निदान न करने से गर्भपात या जन्म दोषों के जोखिम पर कहीं अधिक प्रभाव पड़ सकता है। ऐसे समय में, सीटी स्कैन करवाना ही बेहतर होगा। यह गर्भावस्था के दौरान सीटी स्कैन और एक्स-रे करवाने की वर्तमान स्वास्थ्य सलाह के अनुरूप है। यह शोध एनल्स ऑफ इंटरनल मेडिसिन में प्रकाशित हुआ था।

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