मधुमेह मेलिटस बनाम डायबिटीज इन्सिपिडस: फर्क जो हर किसी को जानना चाहिए

मधुमेह मेलिटस – जिसे कई लोग टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के रूप में जानते हैं – अपनी बढ़ती वैश्विक व्यापकता और जीवनशैली व स्वप्रतिरक्षा से जुड़े होने के कारण सभी का ध्यान आकर्षित कर रहा है। इस बीच, इसका कम ज्ञात रिश्तेदार – डायबिटीज इन्सिपिडस – दुनिया भर में लाखों लोगों को चुपचाप प्रभावित करता है, लेकिन यह एक बिल्कुल अलग स्थिति है, जिसका रक्त शर्करा से कोई संबंध नहीं है। दोनों रूपों का एक ही विशिष्ट लक्षण है: अत्यधिक पेशाब आना। मधुमेह शब्द प्राचीन ग्रीक भाषा से आया है जिसका अर्थ है “गुजरना”, जो नए प्रभावित रोगियों के साथ होने वाली घटनाओं को पूरी तरह से दर्शाता है। अधिक परिचित मधुमेह मेलिटस में, रक्त में शर्करा का स्तर बढ़ जाता है क्योंकि शरीर या तो पर्याप्त इंसुलिन नहीं बना पाता है या उसका ठीक से उपयोग नहीं कर पाता है। जब ऐसा होता है, तो अतिरिक्त शर्करा मूत्र में प्रवेश करती है, और वह शर्करा अपने साथ शरीर से पानी भी बाहर निकाल लेती है।

मधुमेह से पीड़ित लोगों को यह महसूस हो सकता है कि उन्हें सामान्य से अधिक बार और अधिक मात्रा में पेशाब करने की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, मूत्र में मीठी गंध भी आ सकती है। किंवदंती है कि “चिकित्सा के जनक” हिप्पोक्रेट्स, निदान करने के लिए अपने रोगियों के मूत्र का स्वाद लेते थे। शुक्र है कि अब हम डिपस्टिक परीक्षण का उपयोग करते हैं। डायबिटीज इन्सिपिडस, डायबिटीज मेलिटस से बहुत अलग है। इसका रक्त शर्करा से कोई लेना-देना नहीं है। बल्कि, समस्या आर्जिनिन वैसोप्रेसिन (AVP) नामक एक हार्मोन से है, जिसे एंटी-डाययूरेटिक हार्मोन (ADH) भी कहा जाता है, जो आमतौर पर शरीर को यह नियंत्रित करने में मदद करता है कि वह कितना पानी धारण करता है या खोता है।

यह रासायनिक संदेशवाहक, जो आपकी खोपड़ी के आधार पर स्थित पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है, आपके शरीर की जल संरक्षण प्रणाली की तरह कार्य करता है। जब आपको तरल पदार्थ को रोके रखने की आवश्यकता होती है – मान लीजिए, जब आप निर्जलित होते हैं – AVP आपके गुर्दे को मूत्र के माध्यम से पानी को बाहर निकलने देने के बजाय उसे पुनः अवशोषित करने का निर्देश देता है। जब यह प्रणाली विफल हो जाती है, तो परिणाम नाटकीय होते हैं। पर्याप्त AVP के बिना, या जब हार्मोन ठीक से काम नहीं करता है, तो आपके गुर्दे पानी को संरक्षित करने की अपनी क्षमता खो देते हैं। आप चाहे कितना भी पी लें, आपको हमेशा प्यास और निर्जलीकरण का एहसास बना रहता है, जिससे बड़ी मात्रा में पीला, पतला मूत्र निकलता है। यह एक निराशाजनक चक्र है जो अकेले ब्रिटेन में लगभग 2,000 से 3,000 लोगों को प्रभावित करता है।

इसका सबसे आम कारण एवीपी की कमी (जिसे पहले सेंट्रल डायबिटीज इन्सिपिडस कहा जाता था) है, जहाँ समस्या एवीपी के उत्पादन में ही निहित है। यह वास्तव में हाइपोथैलेमस नामक मस्तिष्क क्षेत्र में बनता है और फिर पिट्यूटरी ग्रंथि में पहुँचाया जाता है, जहाँ से इसे स्रावित किया जाता है। ब्रेन ट्यूमर इस नाज़ुक प्रणाली को नुकसान पहुँचा सकते हैं, जैसे सिर की चोट या ब्रेन सर्जरी। कभी-कभी आनुवंशिकी भी भूमिका निभाती है, और सिफलिस या तपेदिक जैसे तंत्रिका संबंधी संक्रमण भी हार्मोन उत्पादन को बाधित कर सकते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में, डॉक्टर स्पष्ट कारण की पहचान नहीं कर पाते हैं।

गर्भावस्था के साथ इसका एक अनूठा रूप भी आता है जिसे जेस्टेशनल डायबिटीज इन्सिपिडस कहा जाता है। बढ़ता हुआ प्लेसेंटा एक एंजाइम उत्पन्न करता है जो रक्तप्रवाह में एवीपी को अपना काम करने से पहले ही तोड़ देता है। सौभाग्य से, यह दुर्लभ स्थिति आमतौर पर जन्म के बाद ठीक हो जाती है। एवीपी की कमी का इलाज ज़्यादा आसान है। मरीज़ डेस्मोप्रेसिन ले सकते हैं, जो एवीपी का एक सिंथेटिक संस्करण है और गोलियों, इंजेक्शन या यहाँ तक कि नाक के स्प्रे के रूप में भी उपलब्ध है। यह प्रतिस्थापन चिकित्सा शरीर की पानी बचाने की क्षमता को प्रभावी ढंग से बहाल करती है। एवीपी-प्रतिरोध (जिसे पहले नेफ्रोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस कहा जाता था) के साथ स्थिति और भी जटिल हो जाती है, जहाँ गुर्दे स्वयं एवीपी के प्रति प्रतिक्रिया करने में विफल हो जाते हैं।

कभी-कभी जन्म से ही मौजूद रहने वाला यह रूप बाद में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन या कुछ दवाओं से गुर्दे की क्षति के कारण भी विकसित हो सकता है। लिथियम, जिसका आमतौर पर द्विध्रुवी विकार के इलाज में उपयोग किया जाता है, ऐसा ही एक उदाहरण है। चूँकि समस्या गुर्दे की एवीपी के प्रति प्रतिक्रिया न कर पाने की है, इसलिए विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है। कम नमक वाला आहार और हाइड्रेटेड रहने पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है।

जब प्यास बिगड़ जाती है
शायद सबसे ज़्यादा हैरान करने वाली बात डिप्सोजेनिक डायबिटीज इन्सिपिडस है, जहाँ मस्तिष्क का प्यास केंद्र गड़बड़ा जाता है। हाइपोथैलेमस में स्थित यह नियंत्रण केंद्र ट्यूमर, आघात या संक्रमण से क्षतिग्रस्त हो सकता है, जिससे पानी पीने की अत्यधिक इच्छा हो सकती है। अत्यधिक तरल पदार्थ का सेवन एवीपी उत्पादन को दबा देता है, जिससे एक दुष्चक्र बन जाता है। खतरनाक रूप से, यह रक्त में सोडियम के स्तर को कम कर सकता है, जिससे सिरदर्द, भ्रम और यहाँ तक कि दौरे भी पड़ सकते हैं।

इस स्थिति के लक्षण कभी-कभी साइकोजेनिक पॉलीडिप्सिया से मिलते-जुलते हैं, जहाँ मानसिक स्वास्थ्य विकार – विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया – पानी पीने की लत को बढ़ावा देते हैं। इसके परिणाम गंभीर हो सकते हैं, जैसा कि एक प्रलेखित मामले में देखा गया था जहाँ एक युवा रोगी को प्रतिदिन 15 लीटर पानी पीने के बाद जटिलताओं का सामना करना पड़ा। पानी के अनियमित सेवन के ये चरम उदाहरण उन स्वास्थ्य रुझानों के साथ-साथ हैं जो स्वस्थ जीवनशैली के हिस्से के रूप में अत्यधिक जलयोजन को बढ़ावा देते हैं। एनएफएल क्वार्टरबैक टॉम ब्रैडी ने प्रतिदिन लगभग दो गैलन – लगभग आठ लीटर – पानी पीने की प्रसिद्ध रूप से सिफारिश की है।

हालाँकि हमें अक्सर निर्जलीकरण, कब्ज, गुर्दे की पथरी आदि से बचने के लिए अधिक पानी पीने के लिए कहा जाता है, लेकिन स्पष्ट रूप से इसका एक खतरनाक स्तर है। निरंतर या बिना किसी कारण के अधिक मात्रा में पानी का सेवन न केवल शरीर के लिए विषाक्त है, बल्कि यह किसी अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्या का संकेत भी हो सकता है। डायबिटीज इन्सिपिडस हमें याद दिलाता है कि “मधुमेह” शब्द रक्त शर्करा की समस्याओं से कहीं अधिक व्यापक है। यह अन्य मधुमेह कम आम हो सकता है, लेकिन इससे प्रभावित लोगों के लिए, इसका इलाज न कराने के परिणाम गंभीर हो सकते हैं। जो लोग लगातार अत्यधिक प्यास, पानी का सेवन और पेशाब की समस्या का अनुभव करते हैं, उन्हें तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। इसका कारण शर्करा, हार्मोन या कुछ और हो सकता है। यह लेख क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत द कन्वर्सेशन से पुनर्प्रकाशित है।

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