ड्रग-रेसिस्टेंट टाइफाइड: दुनिया के सामने नया सुपरबग खतरा

हज़ारों सालों से इंसानों को परेशान करने के बावजूद, आज डेवलप्ड देशों में टाइफाइड बुखार को शायद ही कभी खतरा माना जाता है। लेकिन यह पुराना जानलेवा वायरस आज भी हमारी मॉडर्न दुनिया में बहुत बड़ा खतरा है। 2022 में पब्लिश हुई रिसर्च से पता चला है कि टाइफाइड बुखार पैदा करने वाला बैक्टीरिया बहुत ज़्यादा ड्रग रेजिस्टेंस बना रहा है, और तेज़ी से उन स्ट्रेन की जगह ले रहा है जो रेजिस्टेंट नहीं हैं। अभी, टाइफाइड का असरदार इलाज करने का एकमात्र तरीका एंटीबायोटिक्स हैं, जो साल्मोनेला एंटरिका सेरोवर टाइफी (S टाइफी) बैक्टीरिया की वजह से होता है। फिर भी पिछले तीन दशकों में, ओरल एंटीबायोटिक्स के लिए बैक्टीरिया का रेजिस्टेंस बढ़ रहा है और फैल रहा है। अपनी स्टडी में, कई देशों के साइंटिस्ट्स ने 2014 से 2019 तक नेपाल, बांग्लादेश, पाकिस्तान और भारत में 3,489 S टाइफी स्ट्रेन के जीनोम को सीक्वेंस किया, और पाया कि बहुत ज़्यादा ड्रग-रेसिस्टेंट (XDR) टाइफी में बढ़ोतरी हुई है।

स्टडी की समरी के लिए नीचे दिया गया वीडियो देखें: XDR टाइफी न सिर्फ़ एम्पीसिलीन, क्लोरैम्फेनिकॉल, और ट्राइमेथोप्रिम/सल्फामेथोक्साज़ोल जैसे फ्रंटलाइन एंटीबायोटिक्स के लिए बेअसर है, बल्कि यह फ़्लोरोक्विनोलोन और थर्ड-जेनरेशन सेफ़लोस्पोरिन जैसे नए एंटीबायोटिक्स के लिए भी रेसिस्टेंट होता जा रहा है। इससे भी बुरी बात यह है कि ये स्ट्रेन दुनिया भर में तेज़ी से फैल रहे हैं। हालाँकि XDR टाइफी के ज़्यादातर मामले दक्षिण एशिया से आते हैं, लेकिन रिसर्चर्स ने 1990 से अब तक इसके इंटरनेशनल लेवल पर फैलने के लगभग 200 मामलों की पहचान की है। ज़्यादातर स्ट्रेन दक्षिण-पूर्व एशिया, साथ ही पूर्वी और दक्षिणी अफ्रीका में एक्सपोर्ट किए गए हैं, लेकिन टाइफाइड सुपरबग UK, US और कनाडा में भी पाए गए हैं।

स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी के इन्फेक्शियस डिज़ीज़ रिसर्चर जेसन एंड्रयूज ने रिज़ल्ट पब्लिश होने पर कहा, “हाल के सालों में जिस तेज़ी से S Typhi के बहुत ज़्यादा रेजिस्टेंट स्ट्रेन सामने आए हैं और फैले हैं, वह सच में चिंता की बात है, और इससे बचाव के उपायों को तुरंत बढ़ाने की ज़रूरत पर ज़ोर पड़ता है, खासकर उन देशों में जहाँ इसका सबसे ज़्यादा खतरा है।” साइंटिस्ट कई सालों से ड्रग-रेसिस्टेंट टाइफाइड के बारे में चेतावनी दे रहे हैं। 2016 में, पाकिस्तान में पहला XDR टाइफाइड स्ट्रेन पहचाना गया था। 2019 तक, यह देश में सबसे ज़्यादा जीनोटाइप बन गया था।

पहले, ज़्यादातर XDR टाइफाइड स्ट्रेन का मुकाबला क्विनोलोन, सेफलोस्पोरिन और मैक्रोलाइड जैसे थर्ड-जेनरेशन एंटीमाइक्रोबियल्स से किया गया है। लेकिन 2000 के दशक की शुरुआत तक, क्विनोलोन के प्रति रेजिस्टेंस देने वाले म्यूटेशन बांग्लादेश, भारत, पाकिस्तान, नेपाल और सिंगापुर में सभी मामलों में 85 प्रतिशत से ज़्यादा के लिए ज़िम्मेदार थे। उसी समय, सेफलोस्पोरिन रेजिस्टेंस भी हावी हो रहा था। आज, सिर्फ़ एक ओरल एंटीबायोटिक बचा है: मैक्रोलाइड, एज़िथ्रोमाइसिन। और यह दवा शायद ज़्यादा समय तक काम न करे। 2022 की स्टडी में पाया गया कि एज़िथ्रोमाइसिन के लिए रेजिस्टेंस देने वाले म्यूटेशन अब फैल भी रहे हैं, “टाइफाइड के इलाज के लिए सभी ओरल एंटीमाइक्रोबियल्स के असर को खतरा पहुंचा रहे हैं”। हालांकि इन म्यूटेशन को अभी तक XDR S टाइफी ने नहीं अपनाया है, अगर वे अपनाते हैं, तो हम बड़ी मुश्किल में हैं।

अगर इलाज न किया जाए, तो टाइफाइड के 20 प्रतिशत तक मामले जानलेवा हो सकते हैं, और 2024 में, टाइफाइड के 13 मिलियन से ज़्यादा मामले रिपोर्ट किए गए थे। टाइफाइड कॉन्जुगेट वैक्सीन से भविष्य में होने वाले आउटब्रेक को कुछ हद तक रोका जा सकता है, लेकिन अगर इन शॉट्स तक दुनिया भर में पहुंच नहीं बढ़ाई गई, तो दुनिया जल्द ही एक और हेल्थ संकट का सामना कर सकती है। लेखक लिखते हैं, “XDR और एज़िथ्रोमाइसिन-रेसिस्टेंट S Typhi के हाल ही में सामने आने से रोकथाम के उपायों को तेज़ी से बढ़ाने की ज़रूरत बढ़ गई है, जिसमें टाइफाइड-एंडेमिक देशों में टाइफाइड कॉन्जुगेट वैक्सीन का इस्तेमाल शामिल है।” “ऐसे उपायों की ज़रूरत उन देशों में है जहां S Typhi आइसोलेट्स में एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस का फैलाव अभी ज़्यादा है, लेकिन दुनिया भर में फैलने की संभावना को देखते हुए, इसे सिर्फ़ ऐसी जगहों तक सीमित नहीं रखना चाहिए।” दक्षिण एशिया टाइफाइड बुखार का मुख्य केंद्र हो सकता है, जहां सभी मामलों का 70 प्रतिशत हिस्सा होता है, लेकिन अगर COVID-19 ने हमें कुछ सिखाया है, तो वह यह है कि हमारी मॉडर्न, ग्लोबलाइज़्ड दुनिया में बीमारी के वेरिएंट आसानी से फैलते हैं।

ऐसा होने से रोकने के लिए, हेल्थ एक्सपर्ट्स का तर्क है कि देशों को टाइफाइड वैक्सीन तक पहुंच बढ़ानी चाहिए और नई एंटीबायोटिक रिसर्च में इन्वेस्ट करना चाहिए। उदाहरण के लिए, भारत में 2021 में हुई एक स्टडी में अनुमान लगाया गया कि अगर शहरी इलाकों में बच्चों को टाइफाइड का टीका लगाया जाता है, तो इससे टाइफाइड के 36 प्रतिशत मामलों और मौतों को रोका जा सकता है। पाकिस्तान इस मामले में सबसे आगे है। यह दुनिया का पहला देश था जिसने टाइफाइड के लिए रेगुलर वैक्सीनेशन शुरू किया था। कुछ देशों ने अब इसे फॉलो किया है या “शुरू करने की प्लानिंग कर रहे हैं या विचार कर रहे हैं”। CDC के अनुसार, वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनाइज़ेशन ने अप्रैल 2025 तक चार टाइफाइड कॉन्जुगेट वैक्सीन को प्रीक्वालिफाई किया है, जिसमें कहा गया है कि “ये वैक्सीन टाइफाइड से प्रभावित देशों में बच्चों के इम्यूनाइज़ेशन प्रोग्राम में शामिल की जा रही हैं।” एंटीबायोटिक रेजिस्टेंस दुनिया में मौत के मुख्य कारणों में से एक है, जिससे HIV/AIDS या मलेरिया से ज़्यादा लोगों की जान जाती है। जहां उपलब्ध हैं, वैक्सीन भविष्य की तबाही को रोकने के लिए हमारे पास सबसे अच्छे तरीकों में से एक हैं। हमारे पास बर्बाद करने के लिए समय नहीं है। यह स्टडी द लैंसेट माइक्रोब में पब्लिश हुई थी। इस आर्टिकल का पिछला वर्शन जून 2022 में पब्लिश हुआ था।

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