GLP-1 दवाओं से दृष्टि हानि का जोखिम बढ़ने की संभावना

ओज़ेम्पिक, वेगोवी और मौंजारो (जिन्हें सेमाग्लूटाइड और टिरज़ेपेटाइड के नाम से जाना जाता है) जैसी दवाओं ने दुनिया भर में चिकित्सकों द्वारा मधुमेह और मोटापे के प्रबंधन के तरीके को बदल दिया है। सामूहिक रूप से GLP-1 एगोनिस्ट के रूप में जानी जाने वाली ये दवाएँ GLP-1 हार्मोन की नकल करती हैं। यह भूख और भोजन में रुचि दोनों को सीमित करती है, जिससे उपयोगकर्ताओं को वजन कम करने और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद मिलती है। लेकिन आज प्रकाशित दो नए अध्ययनों से पता चलता है कि इन दवाओं का सेवन करने वाले लोगों में गंभीर नेत्र रोगों और दृष्टि हानि का जोखिम थोड़ा बढ़ सकता है। अगर आप ये दवाएँ ले रहे हैं या लेने पर विचार कर रहे हैं, तो आपको ये बातें जाननी चाहिए।

क्या नुकसान हो सकता है?
नॉन-आर्टेरिटिक एंटीरियर इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी, या NAION, एक दुर्लभ लेकिन विनाशकारी नेत्र रोग है जो तब होता है जब ऑप्टिक तंत्रिका में रक्त का प्रवाह अचानक कम हो जाता है या अवरुद्ध हो जाता है। इसे “नेत्र आघात” भी कहा जाता है। NAION का सटीक कारण अभी भी स्पष्ट नहीं है और वर्तमान में इसका कोई उपचार उपलब्ध नहीं है। मधुमेह से पीड़ित लोगों में NAION विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। धीरे-धीरे विकसित होने वाली अन्य नेत्र स्थितियों के विपरीत, NAION के कारण दृष्टि में अचानक, दर्द रहित हानि होती है। मरीज़ आमतौर पर इस स्थिति का एहसास तब करते हैं जब वे जागते हैं और पाते हैं कि उनकी एक आँख की दृष्टि चली गई है। कुछ हफ़्तों में दृष्टि कमज़ोर हो जाती है और धीरे-धीरे स्थिर हो जाती है। दृष्टि की रिकवरी परिवर्तनशील होती है, लेकिन लगभग 70% लोगों को अपनी दृष्टि में कोई सुधार महसूस नहीं होता है।

पिछले शोधों ने क्या दर्शाया है?
2024 के एक पिछले अध्ययन में पाया गया कि मधुमेह के लिए सेमाग्लूटाइड लेने वाले प्रतिभागियों में NAION विकसित होने की संभावना चार गुना अधिक थी। वजन घटाने के लिए इसे लेने वालों में, यह जोखिम लगभग आठ गुना अधिक था। जून में, यूरोपीय औषधि एजेंसी ने निष्कर्ष निकाला कि NAION सेमाग्लूटाइड दवाओं का एक “बहुत ही दुर्लभ” दुष्प्रभाव है: 10,000 में से एक संभावना। औषधि नियामकों के लिए पहली बार, एजेंसी अब उत्पाद लेबल पर NAION को एक प्रलेखित जोखिम के रूप में शामिल करना अनिवार्य कर रही है। हालाँकि, हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि जोखिम हमारे पहले अनुमान से कम हो सकते हैं।

NAION के अलावा, इस बात के भी प्रमाण हैं कि GLP-1 दवाएं मधुमेह संबंधी नेत्र रोग, जिसे डायबिटिक रेटिनोपैथी भी कहा जाता है, को और खराब कर सकती हैं। यह तब होता है जब उच्च रक्त शर्करा का स्तर रेटिना में छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुँचाता है, जिससे दृष्टि हानि हो सकती है। यह बात विरोधाभासी लग सकती है, लेकिन रक्त शर्करा में तेज़ी से कमी रेटिना में नाज़ुक रक्त वाहिकाओं को भी अस्थिर कर सकती है और रक्तस्राव का कारण बन सकती है।

नए अध्ययन क्या कहते हैं?
दो नए प्रकाशित अध्ययनों में संयुक्त राज्य अमेरिका में दो वर्षों से रह रहे टाइप 2 मधुमेह रोगियों की जाँच की गई। इन अध्ययनों में 1,59,000 से 1,85,000 लोगों के मेडिकल रिकॉर्ड देखे गए। एक अध्ययन में पाया गया कि सेमाग्लूटाइड या टिरज़ेपेटाइड, पहले की तुलना में NAION विकसित होने के जोखिम को कम करते हैं। टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित 1,59,000 लोग जो ये दवाएँ ले रहे थे, उनमें से 35 लोगों (0.04%) को NAION विकसित हुआ, जबकि तुलनात्मक समूह में 19 रोगियों (0.02%) को NAION विकसित हुआ। शोधकर्ताओं ने “अन्य ऑप्टिक तंत्रिका विकार” विकसित होने का जोखिम भी बढ़ा हुआ पाया। हालाँकि, यह स्पष्ट नहीं है कि इसमें किस प्रकार के ऑप्टिक तंत्रिका विकार शामिल हैं, क्योंकि इस्तेमाल किए गए मेडिकल रिकॉर्ड कोड में इसका उल्लेख नहीं था।

इसके विपरीत, दूसरे अध्ययन में GLP-1 दवाएँ लेने वालों में NAION का जोखिम बढ़ा हुआ नहीं पाया गया। हालांकि, शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन लोगों को GLP-1 दवाएँ दी गईं, उनमें डायबिटिक रेटिनोपैथी विकसित होने की संख्या में थोड़ी वृद्धि हुई। लेकिन कुल मिलाकर, GLP-1 दवाएँ लेने वाले प्रतिभागियों को डायबिटिक रेटिनोपैथी से संबंधित दृष्टि-धमकाने वाली जटिलताओं का अनुभव कम हुआ और उन्हें अन्य मधुमेह दवाएँ लेने वाले समूह की तुलना में कम आक्रामक नेत्र उपचार की आवश्यकता पड़ी। यह समझने के लिए अभी और अध्ययन की आवश्यकता है कि GLP-1 दवाएँ आँखों की जटिलताओं को कैसे जन्म दे सकती हैं। एक वर्तमान, पाँच-वर्षीय नैदानिक परीक्षण 1,500 लोगों में सेमाग्लूटाइड्स और मधुमेह नेत्र रोग के दीर्घकालिक प्रभावों का अध्ययन कर रहा है, जिससे हमें भविष्य में नेत्र संबंधी जोखिमों के बारे में और अधिक जानकारी मिलनी चाहिए।

GLP-1 दवाएँ लेने वाले लोगों के लिए इसका क्या अर्थ है?
NAION एक गंभीर स्थिति है। लेकिन हमें इन (और अन्य) जोखिमों और मधुमेह देखभाल, मोटापे के उपचार, दिल के दौरे के जोखिम को कम करने और जीवन को लम्बा करने में GLP-1 दवाओं के लाभों के बीच संतुलन बनाना होगा। इसकी कुंजी सूचित निर्णय लेने और जोखिम के विभिन्न स्तरों की पहचान करने में निहित है। जिन लोगों में NAION के कई जोखिम कारक हैं – जैसे स्लीप एपनिया, उच्च रक्तचाप और मधुमेह – उन्हें ये दवाएँ शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से सावधानीपूर्वक विचार-विमर्श करना चाहिए। ऑप्टिक तंत्रिकाओं के “भीड़भाड़” भी NAION के लिए एक जोखिम कारक हैं। यह एक शारीरिक विशेषता है जहाँ ऑप्टिक तंत्रिकाओं के सिर पर रक्त वाहिकाएँ एक-दूसरे से कसकर जुड़ी होती हैं। जिन लोगों में ऑप्टिक तंत्रिकाओं के सिर में भीड़भाड़ है, उन्हें GLP-1 दवाएँ शुरू करने से पहले भी सावधानीपूर्वक विचार-विमर्श करना चाहिए।

हालाँकि NAION बिना किसी चेतावनी के हमला कर सकता है, फिर भी अपने ऑप्टोमेट्रिस्ट या नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से व्यापक नेत्र परीक्षण करवाना महत्वपूर्ण है। वे बिगड़ते डायबिटिक रेटिनोपैथी सहित अन्य दवा-संबंधी आँखों की समस्याओं का पता लगा सकते हैं और भीड़भाड़ वाले ऑप्टिक तंत्रिकाओं वाले रोगियों की पहचान कर सकते हैं। यह भी ज़रूरी है कि आप उन्हें बताएँ कि क्या आप GLP-1 दवाएँ ले रहे हैं ताकि वे आपकी आँखों के स्वास्थ्य पर कड़ी नज़र रख सकें। नए शोध यह भी बताते हैं कि आपके हृदय स्वास्थ्य में सुधार से NAION विकसित होने के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है। इसमें उच्च रक्तचाप, मधुमेह और कोलेस्ट्रॉल का उचित प्रबंधन शामिल है – ये सभी स्थितियाँ ऑप्टिक तंत्रिका को पोषण देने वाली छोटी रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती हैं।

अध्ययनों से यह भी पता चलता है कि हृदय रोग से पीड़ित जो मरीज़ अपनी दवाओं का बेहतर पालन करते हैं, उनमें NAION का जोखिम उन लोगों की तुलना में कम होता है जो ऐसा नहीं करते। डॉक्टरों को दवा लिखते समय NAION के जोखिमों पर चर्चा करनी चाहिए और मधुमेह से संबंधित नेत्र रोगों की नियमित निगरानी के लिए नेत्र देखभाल प्रदाताओं के साथ मिलकर काम करना चाहिए। मरीजों को अचानक दृष्टि हानि होने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लेने और नियमित नेत्र परीक्षण करवाने के स्पष्ट निर्देश दिए जाने चाहिए। स्लीप एपनिया और अन्य हृदय रोगों का गहन उपचार भी NAION के जोखिमों को कम करने में मदद कर सकता है। लेकिन अभी, यह समझने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है कि GLP-1 दवाएं आँखों को कैसे प्रभावित कर सकती हैं। यह लेख क्रिएटिव कम्युनिकेशन के तहत द कन्वर्सेशन से पुनर्प्रकाशित है।

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