IDF ने दशकों बाद टाइप-5 डायबिटीज को दी मान्यता, कुपोषण से जुड़ी बीमारी पर दुनिया की नजर

इस साल, इंटरनेशनल डायबिटीज फेडरेशन (IDF) ने दशकों के विवाद के बाद, आधिकारिक तौर पर डायबिटीज के पांचवें रूप को मान्यता दी है। अब यह वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनाइजेशन (WHO) जैसे दूसरे हेल्थ अथॉरिटीज़ से भी ऐसा ही करने का आग्रह कर रहा है। टाइप 5 डायबिटीज के बारे में शायद ही कभी बात या रिसर्च की जाती है, फिर भी माना जाता है कि यह दुनिया भर में 25 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है, खासकर कम और मध्यम आय वाले देशों में जहां मेडिकल केयर तक पहुंच सीमित है। इसे पहली बार 1955 में जमैका में बताया गया था, फिर कई सालों तक इसके बारे में भुला दिया गया। 1980 के दशक में WHO द्वारा इसे स्वीकार किए जाने के बाद भी, इस डायग्नोसिस ने विवाद पैदा किया।

लगभग सात दशकों से, वैज्ञानिक इस बात पर बहस कर रहे हैं कि क्या टाइप 5 डायबिटीज असल में मौजूद है, और 1999 में, WHO ने सबूतों की कमी के कारण इस क्लासिफिकेशन को वापस ले लिया था। आज तक, टाइप 5 डायबिटीज का डायग्नोसिस कैसे किया जाए या इसका इलाज कैसे किया जाए, इस पर कोई सहमति नहीं है। टाइप 1, 2, 3c, और जेस्टेशनल डायबिटीज के विपरीत, टाइप 5 डायबिटीज का संबंध मोटापा, लाइफस्टाइल, प्रेग्नेंसी, या इम्यून सिस्टम से नहीं है। इसके बजाय, ऐसा लगता है कि यह कुपोषण से होता है। पहले इसे कुपोषण-संबंधित डायबिटीज मेलिटस (MRDM) के नाम से जाना जाता था, इस तरह के डायबिटीज को आमतौर पर दूसरे प्रकार के डायबिटीज के रूप में गलत डायग्नोस किया जाता है।

और फिर भी, क्योंकि इंसुलिन रेजिस्टेंस टाइप 5 डायबिटीज का मुख्य कारण नहीं लगता है, इसलिए मौजूदा इलाज शायद मदद न करें। असल में, वे नुकसान भी पहुंचा सकते हैं। घोषणा का सारांश देखने के लिए नीचे दिया गया क्लिप देखें: “किसी व्यक्ति को किस तरह का डायबिटीज है, यह समझना सही इलाज देने के लिए बहुत ज़रूरी है,” यूनिवर्सिटी ऑफ़ एक्सेटर के डायबिटीज रिसर्चर क्रेग बील ने मई में बताया। कई सालों से, अल्बर्ट आइंस्टीन कॉलेज ऑफ़ मेडिसिन के ग्लोबल डायबिटीज इंस्टीट्यूट की एंडोक्रिनोलॉजिस्ट मेरेडिथ हॉकिन्स ने टाइप 5 डायबिटीज को वैश्विक मान्यता देने की मांग की है, जो आमतौर पर एशिया और अफ्रीका के उन लोगों को प्रभावित करता है जो गंभीर भोजन असुरक्षा का सामना कर रहे हैं।

हॉकिन्स ने इस साल की शुरुआत में कहा, “कुपोषण-संबंधित डायबिटीज टीबी से ज़्यादा आम है और लगभग HIV/AIDS जितना ही आम है, लेकिन आधिकारिक नाम न होने के कारण मरीज़ों का डायग्नोसिस करने या प्रभावी इलाज खोजने के प्रयासों में बाधा आई है।” “मुझे उम्मीद है कि टाइप 5 डायबिटीज के रूप में यह औपचारिक मान्यता इस लंबे समय से उपेक्षित बीमारी के खिलाफ प्रगति लाएगी जो लोगों को गंभीर रूप से कमज़ोर करती है और अक्सर जानलेवा होती है।” हाल के सालों में, कई जानवरों और इंसानों पर हुई स्टडीज़ से पता चला है कि पोषक तत्वों की पुरानी कमी का पैंक्रियाज पर ज़िंदगी भर असर पड़ सकता है, जिससे इंसुलिन बनाने और ब्लड शुगर लेवल को बैलेंस करने की उसकी क्षमता खराब हो सकती है।

हॉकिन्स का अपना काम, जो 2022 में पब्लिश हुआ था, कुपोषण से जुड़ी इस डायबिटीज़ के लिए एक खास मेटाबॉलिक प्रोफाइल स्थापित करने वाला पहला काम है। उन्होंने और उनके साथियों ने दक्षिण भारत में एक छोटा ट्रायल किया, जिससे पता चला कि MRDM वाले लोगों में टाइप 1 डायबिटीज़ वाले लोगों की तरह इंसुलिन की कमी होती है, लेकिन उतनी ज़्यादा नहीं, और वे अभी भी इंसुलिन के प्रति संवेदनशील होते हैं, जबकि टाइप 2 डायबिटीज़ वाले लोगों में इंसुलिन रेजिस्टेंस विकसित हो जाता है। भारत में F.H. मेडिकल कॉलेज और हॉस्पिटल के एक डॉक्टर राहुल गर्ग ने हाल ही में एक रिव्यू में लिखा, “टाइप 5 डायबिटीज़ अपनी खास पैथोजेनेसिस के कारण अलग है, जिसके बारे में माना जाता है कि इसमें लंबे समय तक पोषण की कमी के कारण पैंक्रियाज के विकास में कमी शामिल है।”

इस सबूत को देखते हुए, IDF आखिरकार टाइप 5 डायबिटीज़ को पहचानने के लिए मिलकर कोशिश कर रहा है। कुछ शोधकर्ताओं ने कहा है कि यह कदम “बहुत पहले ही उठाया जाना चाहिए था”, जबकि अन्य का तर्क है कि कुपोषण से जुड़े डायबिटीज़ के मामलों की विविधता के कारण “डायग्नोस्टिक अनिश्चितता” के कारण यह “अनुचित” है। कुछ कहते हैं कि टाइप 5 डायबिटीज़ वाले मरीज़ों की संख्या बढ़ रही है; दूसरे कहते हैं कि इसका प्रसार कम हो रहा है। किसी भी तरह से, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि स्थिति का ठीक से निदान और पहचान की जाती है या नहीं। बिना किसी औपचारिक नाम और पहचान के, रिसर्च के लिए फंड जुटाना मुश्किल है, और आगे के सबूतों के बिना, किसी स्थिति के बारे में इतना जानना असंभव है कि एक स्टैंडर्ड निदान तैयार किया जा सके या यह बताया जा सके कि यह कितने लोगों को प्रभावित करता है।

इस साल, IDF ने हॉकिन्स की अध्यक्षता में एक टाइप 5 डायबिटीज़ वर्किंग ग्रुप बनाया, ताकि टाइप 5 डायबिटीज़ के लिए औपचारिक डायग्नोस्टिक मानदंड और चिकित्सीय दिशानिर्देश विकसित किए जा सकें; एक ग्लोबल रिसर्च रजिस्ट्री स्थापित की जा सके; और हेल्थकेयर प्रोफेशनल्स के लिए ट्रेनिंग बनाई जा सके। टाइप 5 डायबिटीज़ की खास मेटाबॉलिक प्रोफाइल का मतलब है कि इलाज करने वाले डॉक्टरों को मरीज़ों के इंसुलिन लेवल को मैनेज करते समय बहुत सावधानी बरतनी होगी। टाइप 5 डायबिटीज़ वाले लोगों को सिर्फ़ बहुत कम मात्रा में सप्लीमेंट्री इंसुलिन की ज़रूरत हो सकती है या इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करने के लिए वैकल्पिक तरीकों की ज़रूरत हो सकती है, ताकि इंसुलिन का स्तर खतरनाक रूप से गिरने या बढ़ने से बचा जा सके। “अनुचित इंसुलिन उपचार से हाइपोग्लाइसीमिया [कम ब्लड शुगर लेवल] हो सकता है, जो भोजन की असुरक्षा वाली जगहों पर और जहाँ ग्लूकोज मॉनिटरिंग सस्ती नहीं हो सकती है, वहाँ एक खास जोखिम हो सकता है,” हॉकिन्स और उनके सहयोगियों ने इस साल की शुरुआत में, टाइप 5 डायबिटीज़ को औपचारिक रूप से मान्यता मिलने के बाद प्रकाशित एक रिव्यू में बताया।

यह समस्या सिर्फ़ एशिया और अफ्रीका तक ही सीमित नहीं है। लैटिन अमेरिका और कैरिबियन के कुछ हिस्सों में भी कुपोषण एक बढ़ती हुई समस्या है, जहाँ पर्यावरणीय, राजनीतिक और आर्थिक कारकों का एक जटिल मिश्रण स्वास्थ्य असमानताओं और अत्यधिक गरीबी को बढ़ा रहा है। इस साल की शुरुआत में एक इंटरव्यू में हॉकिन्स ने कहा, “इसका कोई तुरंत समाधान नहीं है, और इसलिए हमें उम्मीद है कि इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई के लिए काफी ज़्यादा रिसर्च और जागरूकता की ज़रूरत होगी।””एक बार जब आप देखते हैं कि डायबिटीज के एक अनदेखे रूप के गलत इलाज से युवा मरीज़ मर रहे हैं, तो फिर पीछे मुड़ने का कोई रास्ता नहीं रहता।”

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