“क्या लिम्फ नोड्स हटाना सही है? नया शोध बताता है कैंसर सर्जरी की छिपी सच्चाई!”

कैंसर सर्जरी के दौरान लिम्फ नोड्स को हटाने से कई प्रकार के ट्यूमर में अनगिनत जानें बच गई हैं। फिर भी, हालिया शोध इस लंबे समय से चली आ रही प्रथा के कुछ पहलुओं को चुनौती दे रहे हैं। कल्पना कीजिए कि आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली एक शहर है, और लिम्फ नोड्स उन केंद्रों के रूप में हैं जहाँ पुलिस और अग्निशमन कर्मी अपराधियों पर हमला करने के लिए नई जानकारी इकट्ठा करते हैं। अगर आप इनमें से बहुत सारे केंद्रों को हटा दें तो क्या होगा? यह आधुनिक कैंसर सर्जरी के केंद्र में एक नया सवाल है।

जब सर्जन लिम्फ नोड्स को हटाते हैं, तो आमतौर पर दो कारणों से ऐसा होता है: यह पता लगाने के लिए कि क्या कैंसर फैल गया है, और अन्य अंगों में इसके आगे प्रसार को रोकने के लिए। दशकों से, यह दृष्टिकोण देखभाल के सर्वोत्तम मानक का प्रतिनिधित्व करता रहा है। यदि कोई ट्यूमर अपने मूल स्थान से बाहर निकल जाता है, तो कैंसर कोशिकाएँ अक्सर लिम्फ वाहिकाओं से होकर निकटतम लिम्फ नोड्स में बस जाती हैं, जो जैविक फिल्टर के रूप में कार्य करते हैं। लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाना इस बात का संकेत है कि उपचार के बाद रोगी की बीमारी के वापस आने की संभावना अधिक हो सकती है।

इन नोड्स को हटाने से डॉक्टर बीमारी का सटीक “चरण” निर्धारित कर सकते हैं, और संभावित रूप से सभी ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने की संभावना बढ़ा सकते हैं – साथ ही मेरे जैसे ऑन्कोलॉजिस्ट को कैंसर का अधिक आक्रामक तरीके से इलाज करने में भी मदद मिलती है। लेकिन लिम्फ नोड्स केवल निष्क्रिय पड़ाव नहीं हैं। ये शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सक्रिय भूमिका निभाते हैं, कैंसर के बारे में जानकारी साझा करने के लिए प्रतिरक्षा कोशिकाओं के मिलन बिंदु के रूप में कार्य करते हैं। हाल की वैज्ञानिक खोजों ने शोधकर्ताओं को इस बात पर पुनर्विचार करने के लिए प्रेरित किया है कि शक्तिशाली, स्थायी प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को प्रेरित करने के लिए ये केंद्र कितने महत्वपूर्ण हैं। एक नवीनतम अध्ययन से पता चलता है कि लिम्फ नोड्स “सीडी8 पॉजिटिव टी कोशिकाएं” नामक एक विशेष प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिका को बनाए रखने में मदद करते हैं, जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर सकती हैं। ये प्रतिरक्षा कोशिकाएं लिम्फ नोड्स के अंदर के वातावरण द्वारा कार्य करने के लिए तैयार और तैयार रहती हैं।

इन केंद्रों के बिना, शरीर की कैंसर-रोधी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, विशेष रूप से इम्यूनोथेरेपी उपचार के दौरान, पहले की अपेक्षा कमज़ोर हो सकती है। शोध से पता चलता है कि लिम्फ नोड्स में विशिष्ट कोशिकाएं कैसे प्रारंभिक कैंसर-रोधी गतिविधि का विस्फोट करती हैं। हालाँकि, यह केवल प्रयोगशाला में ही प्रदर्शित किया गया है, अभी तक मनुष्यों में नहीं। लिम्फ नोड्स को हटाना नुकसानदेह नहीं है। मरीजों को सूजन (लिम्फोएडेमा), प्रभावित अंग में संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है, और कभी-कभी पुराना दर्द या गतिशीलता संबंधी समस्याएं भी हो सकती हैं। यह भी चिंता का विषय है कि लिम्फ नोड्स को हटाने से, कैंसर फैलने के अल्पकालिक जोखिम कम होते हैं, लेकिन अनजाने में शरीर की दीर्घकालिक प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर हो सकती है – खासकर जब आधुनिक उपचार मरीज़ की प्राकृतिक प्रतिरक्षा पर अधिकाधिक निर्भर होते जा रहे हैं। यह नए अध्ययन के निष्कर्षों के अनुरूप है। तो फिर सर्जन अभी भी लिम्फ नोड्स क्यों हटाते हैं? कई प्रकार के ठोस ट्यूमर के लिए, मेटास्टेटिक फैलने का जोखिम अधिक रहता है, और लिम्फ नोड्स का प्रभावित होना कैंसर के दोबारा होने का सबसे अच्छा पूर्वानुमान लगाने वालों में से एक है।

लिम्फ नोड्स को हटाने से सर्जरी के बाद सबसे प्रभावी उपचार चुनने के लिए महत्वपूर्ण जानकारी भी मिलती है। स्तन कैंसर में, डॉक्टर अक्सर “सेंटिनल नोड बायोप्सी” का उपयोग करते हैं। इसका मतलब है कि केवल उस पहले लिम्फ नोड को हटाना जिसमें ट्यूमर से तरल पदार्थ निकलता है। केवल इस सेंटिनल नोड की जाँच करने से डॉक्टरों को यह पता लगाने में मदद मिलती है कि कैंसर फैला है या नहीं, साथ ही हटाए गए नोड्स की संख्या कम हो जाती है और दुष्प्रभावों का जोखिम भी कम हो जाता है। चिकित्सा शोधकर्ता इस बारे में और अधिक जानकारी प्राप्त कर रहे हैं कि लंबी अवधि की बीमारियों के दौरान लिम्फ नोड्स कैसे काम करते हैं। नए अध्ययन से पता चलता है कि लिम्फ नोड्स केवल निष्क्रिय फिल्टर नहीं हैं; वे सक्रिय प्रशिक्षण क्षेत्र हैं जहाँ विशेष प्रतिरक्षा कोशिकाएँ विकसित होती हैं, गुणा करती हैं और शक्तिशाली योद्धा बन जाती हैं। यह उन उपचारों के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देते हैं, जैसे कि चेकपॉइंट ब्लॉकेड उपचार, जिनका उपयोग अब कई प्रकार के कैंसर के लिए किया जाता है। ये परिणाम बताते हैं कि लिम्फ नोड्स निकालने से न केवल कैंसर का प्रसार रुकता है; बल्कि उन महत्वपूर्ण केंद्रों को भी हटाया जाता है जहाँ प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर की निगरानी करती है और रोग से लड़ने के लिए पुनः सक्रिय हो जाती है।

पिछले एक दशक में, अस्पतालों ने अधिक सौम्य और लक्षित लिम्फ नोड्स सर्जरी को अपनाया है। किसी क्षेत्र में सभी नोड्स को निकालने के बजाय, अब ध्यान व्यवधान को कम करने पर है: केवल उन नोड्स को निकालना जिनमें कैंसर होने की सबसे अधिक संभावना है। यह दृष्टिकोण रोगियों के लिए जटिलताओं को कम करता है और उनकी प्रतिरक्षा को मजबूत रखने में मदद कर सकता है। प्रारंभिक चरण के कैंसर वाले कुछ रोगी नोड्स को निकालने से पूरी तरह बच भी सकते हैं, इसके बजाय प्रसार की निगरानी के लिए इमेजिंग और बायोप्सी पर निर्भर रहते हैं। जो लोग प्रमुख लिम्फ नोड्स को हटाने के परिणामों के बारे में चिंतित हैं, उनके लिए उभरती हुई चिकित्साएँ आशा प्रदान करती हैं। इम्यूनोथेरेपी दवाएँ, लक्षित उपचार और यहाँ तक कि कैंसर के टीके भी विकसित किए जा रहे हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को “पुनः शिक्षित” कर सकते हैं, भले ही कुछ लिम्फ नोड्स नष्ट हो गए हों।

फिर भी, इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि मरीज़ों के लिए सबसे अच्छा तब होता है जब कम से कम कुछ हब बचे रहें – जिससे शरीर की कैंसर कोशिकाओं के विरुद्ध रक्षा करने और उन्हें बनाए रखने की क्षमता बनी रहती है। भविष्य में, कैंसर सर्जरी और भी ज़्यादा व्यक्तिगत हो सकती है। लिम्फ नोड्स के अंदर की गतिविधि का मानचित्रण करके – यह पता लगाकर कि कौन से नोड्स प्रतिरक्षा कार्य के लिए ज़रूरी हैं और कौन से नए ट्यूमर पैदा करने की सबसे ज़्यादा संभावना रखते हैं – डॉक्टर सर्जरी को इस तरह से तैयार कर सकते हैं कि हर मरीज़ को कम से कम नुकसान के साथ अधिकतम लाभ मिल सके। हाल की खोजें सर्जनों और ऑन्कोलॉजिस्टों के लिए चुनौती हैं कि वे हर फ़ैसले को ध्यान से देखें: न सिर्फ़ आज जो निकाला जा रहा है, बल्कि प्रतिरक्षा और भविष्य की सुरक्षा के लिए भी। क्या कैंसर सर्जरी में लिम्फ नोड्स निकालना एक बुरा विचार है? इसका जवाब जटिल है। कई मरीज़ों के लिए, यह अभी भी एक अच्छा विचार है और जीवनरक्षक हो सकता है। लेकिन नया विज्ञान हमें सिखाता है कि लिम्फ नोड्स सिर्फ़ स्टेजिंग पोस्ट से कहीं ज़्यादा हैं; वे दीर्घकालिक प्रतिरक्षा सुरक्षा के लिए ज़रूरी हो सकते हैं। भविष्य में ज़्यादा स्मार्ट और रणनीतिक सर्जरी की संभावना है, जो शरीर की प्राकृतिक रक्षा प्रणाली को और भी मज़बूत बनाए रखते हुए कैंसर पर सटीक निशाना साधेगी। यह लेख क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत द कन्वर्सेशन से पुनर्प्रकाशित है।

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