दशकों में पहली बार FDA अनुमोदन पाने वाली नई गैर-ओपिओइड दर्द निवारक दवा

उनकी नशे की लत प्रकृति के कारण, चिकित्सा पेशेवरों ने हाल के वर्षों में ओपिओइड के उपयोग को कम करने के लिए बहुत कुछ किया है, विशेष रूप से सर्जरी के बाद उन्हें लेने की अवधि को कम करने के लिए। सर्जरी के बाद एक सप्ताह से अधिक समय तक ओपिओइड लेने वाले रोगियों में एक वर्ष से अधिक समय तक इन दवाओं का उपयोग करने का जोखिम दोगुना पाया गया। अमेरिका में, एक अध्ययन से पता चला है कि सर्जरी करवाने वाले सभी रोगियों में से लगभग 6% लगातार ओपिओइड उपयोगकर्ता बन गए, भले ही उन्होंने पहले कभी ओपिओइड न लिया हो। इसलिए नशे की लत के जोखिम के बिना तीव्र दर्द का इलाज करने के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित और प्रभावी गैर-ओपिओइड दवा का आना एक बड़ी बात है।

सुजेट्रिगिन तंत्रिका कोशिकाओं में सोडियम चैनल नामक प्रोटीन की गतिविधि को अवरुद्ध करके काम करता है जो दर्द संकेत भेजते हैं। यह दर्द संकेत को आपके मस्तिष्क तक पहुँचने से पहले और इसलिए आपके अनुभव से पहले ही रोक देता है। लिडोकेन जैसी मौजूदा स्थानीय एनेस्थेटिक दवाएँ ठीक इसी तरह काम करती हैं। दुर्भाग्य से, ये दवाएँ आपके पूरे शरीर में सोडियम चैनलों को ब्लॉक कर देती हैं, जिनमें वे भी शामिल हैं जो आपके दिल, आपके दिमाग और आपकी सांस की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। यही कारण है कि, जैसा कि उनके नाम से पता चलता है, उन्हें केवल स्थानीय रूप से ही लगाया जा सकता है।

दंत चिकित्सा में, यह आमतौर पर एक सिरिंज का उपयोग करके किया जाता है और एनेस्थेटिक को रक्तप्रवाह में जाने से रोकने के लिए एक अन्य दवा (जिसे “वासोकोनस्ट्रिक्टर” कहा जाता है) के साथ किया जाता है। दर्द को कम करने के लिए सोडियम चैनलों को लक्षित करना सिद्धांत रूप में एक बढ़िया विचार है। हालाँकि, यह इन प्रोटीनों की व्यापक उपस्थिति से बाधित है – जो आपके शरीर की लगभग सभी कोशिकाओं में विद्युत संकेतन शुरू करते हैं – और उन्हें अवरुद्ध करने से जुड़े जोखिम। कम से कम अचानक मौत का बहुत वास्तविक जोखिम नहीं।

जापान में, फुगु, पफर मछली से बना एक व्यंजन, एक विदेशी व्यंजन है। इसके आकर्षण का कम से कम एक हिस्सा जीभ में हल्का सा झुनझुनाहट है जो इसे खाने पर महसूस किया जा सकता है। यह झुनझुनी एक ज़हर, टेट्रोडोटॉक्सिन के कारण होती है, जो सोडियम चैनलों का एक शक्तिशाली अवरोधक है। बहुत अधिक टेट्रोडोटॉक्सिन घातक है। जापानी रेस्तराँ में, केवल योग्य फ़ुगु संचालकों को ही पकवान तैयार करने की अनुमति है। तो सुज़ेट्रिगिन की खोज और विकास इतना महत्वपूर्ण क्यों है? हमारे पास नौ अलग-अलग जीन हैं जो सोडियम चैनलों के लिए कोड करते हैं (वे Nav1.1 से Nav1.9 तक चलते हैं)।

इनमें से प्रत्येक चैनल आपके शरीर की विभिन्न कोशिकाओं और अंगों में अलग-अलग स्तरों पर मौजूद होता है। लेकिन इनमें से केवल एक चैनल, Nav1.8, परिधीय दर्द-संवेदन न्यूरॉन्स में मौजूद होता है और शरीर के अन्य भागों में नहीं। आपके दिल या आपके मस्तिष्क में Nav1.8 अभिव्यक्ति का कोई सबूत नहीं है। यह चयनात्मक अभिव्यक्ति बताती है कि यह विशेष सोडियम चैनल दर्द को कम करने के लिए एक अच्छा लक्ष्य हो सकता है। इस विचार को इस खोज के बाद और अधिक विश्वसनीयता मिली कि इस चैनल की गतिविधि को बढ़ाने वाले आनुवंशिक उत्परिवर्तन वाले लोग दर्द का कोई स्पष्ट कारण न होने के बावजूद तंत्रिका दर्द से पीड़ित थे।

अत्यधिक चयनात्मक
कई वर्षों में, वर्टेक्स फार्मास्यूटिकल्स, जो सुजेट्रिगिन (ब्रांड नाम जर्नवक्स) बनाती है, ने इन चैनलों के एक सुरक्षित, चयनात्मक अवरोधक की पहचान करने के लिए कई संभावित दवाओं की जांच की, जिन्हें मौखिक रूप से लिया जा सकता है। सुजेट्रिगिन इन चैनलों का एक शक्तिशाली और बहुत ही चयनात्मक अवरोधक पाया गया। आश्चर्यजनक रूप से, यह हमारे पास मौजूद सभी अन्य प्रकार के सोडियम चैनलों की तुलना में Nav1.8 चैनलों को अवरुद्ध करने में कम से कम 30,000 गुना अधिक शक्तिशाली है।

1,000 से अधिक रोगियों वाले दो नैदानिक ​​परीक्षणों में, सुजेट्रिगिन को मध्यम रूप से दर्दनाक सर्जरी – या तो गोखरू को हटाने या पेट-टक के बाद तीव्र दर्द को रोकने में ओपिओइड के समान ही प्रभावी पाया गया। सुजेट्रिगिन ने ओपिओइड उपचार की तुलना में बहुत कम दुष्प्रभाव पैदा किए और इसकी लत लगने का कोई जोखिम नहीं था। हालाँकि, अब तक, इस बात का कोई ठोस सबूत नहीं है कि सुजेट्रिगिन पुरानी, ​​दीर्घकालिक दर्द से राहत में प्रभावी है।

सुजेट्रिगिन के उपयोग की खोज और स्वीकृति ने विशेष सोडियम चैनलों को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करके तीव्र दर्द के उपचार की संभावना को खोल दिया है, बिना लत के जोखिम के। अधिक सामान्य रूप से, दर्द संकेत के अंतर्गत आने वाले कई अलग-अलग आयन चैनलों का चयनात्मक लक्ष्यीकरण तीव्र और जीर्ण दर्द के सभी रूपों के लिए नए, गैर-नशे की लत उपचारों का मार्ग प्रशस्त कर सकता है।

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