नया शोध: मनोविकृति (Psychosis) का इलाज बदल सकता है, अब निदान नहीं बल्कि मस्तिष्क की असली गड़बड़ी होगी इलाज की कुंजी
दशकों से, मनोचिकित्सक मनोविकृति का इलाज ऐसे करते आए हैं मानो वे अलग-अलग स्थितियाँ हों। मतिभ्रम और भ्रम का अनुभव करने वाले लोगों को सिज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी विकार, गंभीर अवसाद और संबंधित निदान हो सकते हैं, और निदान के आधार पर उन्हें पूरी तरह से अलग उपचार मिलते हैं। लेकिन नए शोध से पता चलता है कि यह दृष्टिकोण मौलिक रूप से त्रुटिपूर्ण हो सकता है। JAMA Psychiatry में प्रकाशित हमारे नवीनतम अध्ययन से पता चलता है कि मनोविकृति के लक्षणों को जन्म देने वाले मस्तिष्क परिवर्तन इन कथित रूप से अलग मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों में उल्लेखनीय रूप से समान हैं। ये निष्कर्ष दुनिया भर में मनोविकृति का अनुभव करने वाले लाखों लोगों के लिए डॉक्टरों के उपचार चुनने के तरीके को बदल सकते हैं। मनोविकृति स्वयं एक बीमारी नहीं है, बल्कि आम तौर पर बेहद परेशान करने वाले लक्षणों का एक संग्रह है, जहाँ लोगों को वास्तविकता और सामान्य धारणा में अंतर करने में कठिनाई हो सकती है। वे ऐसी आवाज़ें सुन सकते हैं जो वास्तव में मौजूद नहीं हैं, अटूट विश्वास के साथ झूठे विश्वासों को धारण कर सकते हैं, या अपने विचारों को उलझा हुआ और असंगत पा सकते हैं।
ये लक्षण शुरुआत में नए और भयावह होते हैं – चाहे वे अवसाद, उन्माद के साथ हों, या इन मनोदशा लक्षणों के बिना हों। हमने मनोदशा संबंधी लक्षणों के साथ मनोविकृति के अपने पहले प्रकरण का अनुभव करने वाले 38 लोगों का अध्ययन किया और उनकी तुलना स्वस्थ स्वयंसेवकों से की। परिष्कृत मस्तिष्क स्कैनिंग तकनीक का उपयोग करते हुए, हमने मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में डोपामाइन के संश्लेषण को मापा – एक मस्तिष्क रसायन जो प्रेरणा और पुरस्कार से जुड़ा है। हमने पाया कि जहाँ अधिकांश उन्मत्त प्रकरणों वाले लोगों में अवसादग्रस्त लोगों की तुलना में मस्तिष्क के भावना-प्रसंस्करण क्षेत्रों में डोपामाइन संश्लेषण अधिक पाया गया, वहीं सभी प्रतिभागियों में एक समान पैटर्न था: सोच और योजना क्षेत्रों में उच्च डोपामाइन संश्लेषण लगातार अधिक गंभीर मनोविकृति लक्षणों (मतिभ्रम और भ्रम) से जुड़ा था, चाहे उनका आधिकारिक निदान कुछ भी हो।
यह खोज आधुनिक मनोचिकित्सा पद्धति के कुछ पहलुओं को चुनौती देती है। वर्तमान में, उपचार संबंधी निर्णय निदान श्रेणियों पर बहुत अधिक निर्भर करते हैं जो लोगों के मस्तिष्क में वास्तव में क्या हो रहा है, उसे प्रतिबिंबित नहीं कर सकते हैं। समान लक्षणों वाले दो लोगों को केवल इसलिए पूरी तरह से अलग-अलग दवाएँ दी जा सकती हैं क्योंकि एक को द्विध्रुवी विकार और दूसरे को अवसाद का निदान किया गया था। हमारे अध्ययन से पता चलता है कि मनोविकृति में डोपामाइन की शिथिलता एक समान नहीं होती है। परीक्षण-और-त्रुटि के आधार पर दवाएँ लिखने से आगे बढ़ने के लिए केवल निदान श्रेणियों के बजाय अंतर्निहित जीव विज्ञान से उपचारों का मिलान करना आवश्यक है।
सटीक मनोचिकित्सा की ओर
इसके निहितार्थ गहरे हो सकते हैं। केवल मनोरोग श्रेणियों के आधार पर उपचार करने के बजाय, डॉक्टर जल्द ही जैविक मार्करों का उपयोग करके यह पहचान कर सकते हैं कि कौन सी दवाएँ व्यक्तिगत लोगों के लिए सबसे उपयुक्त होंगी। सटीक मनोचिकित्सा के रूप में जाना जाने वाला यह दृष्टिकोण, यह दर्शाता है कि ऑन्कोलॉजिस्ट पहले से ही विशिष्ट ट्यूमर की आनुवंशिक संरचना के अनुसार कैंसर के उपचार को कैसे ढालते हैं।
मनोविकृति से ग्रस्त लोगों के लिए, इसका अर्थ उन दवाओं को छोड़कर, जो काम नहीं करतीं, तेज़ी से ठीक होना और कम दुष्प्रभाव हो सकते हैं। सही उपचार खोजने में अक्सर महीनों तक अलग-अलग दवाओं को आज़माना शामिल होता है, जबकि लोग दुर्बल करने वाले लक्षणों से पीड़ित रहते हैं। हमारे शोध से पता चलता है कि जिन लोगों के मनोविकृति में तीव्र मनोदशा के लक्षण शामिल हैं, उन्हें उन दवाओं से लाभ हो सकता है जो भावना-प्रसंस्करण मस्तिष्क सर्किट को लक्षित करती हैं, जबकि जिन लोगों में मनोदशा संबंधी विकार नहीं हैं, उन्हें ऐसी दवाओं की आवश्यकता हो सकती है जो सोच और योजना क्षेत्रों पर अलग तरह से काम करती हैं। कुछ लोगों को ऐसे उपचारों से भी लाभ हो सकता है जो मतिभ्रम और भ्रांतियों के साथ-साथ संज्ञानात्मक समस्याओं का भी समाधान करते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि मनोरोग संबंधी निदान बेकार हैं। वे स्वास्थ्य सेवाओं को व्यवस्थित करने, पेशेवरों के बीच संचार को सुगम बनाने और उपचार तक पहुँच निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण बने हुए हैं। लेकिन अब ये दवाएँ चुनने के लिए सबसे अच्छा मार्गदर्शक नहीं रह गए हैं।
इस अध्ययन में अपेक्षाकृत कम संख्या में लोग शामिल थे, और नैदानिक अभ्यास में बदलाव लाने से पहले निष्कर्षों को बड़े समूहों में दोहराया जाना आवश्यक है। फिर भी, यह शोध मनोचिकित्सा के सबसे चुनौतीपूर्ण लक्षणों में से एक के उपचार के लिए एक अधिक वैज्ञानिक, जीव विज्ञान-आधारित दृष्टिकोण की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है। जैसे-जैसे मस्तिष्क के बारे में हमारी समझ बढ़ती जा रही है, दशकों से मनोचिकित्सा पर हावी रही कठोर श्रेणियाँ धुंधली पड़ने लगी हैं। यदि मस्तिष्क (और प्रकृति) नैदानिक सीमाओं का सम्मान नहीं करता है, तो हमारे उपचारों को भी नहीं करना चाहिए।यह लेख क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत द कन्वर्सेशन से पुनर्प्रकाशित है।
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