स्मार्ट मस्तिष्क प्रत्यारोपण अब पार्किंसंस के उपचार को अनुकूलित करने में हो सकता है सक्षम

घाव के लिए उपयुक्त संरचनाएँ आमतौर पर परीक्षण और त्रुटि, संयोग या जानवरों पर प्रयोगों के द्वारा पाई जाती थीं। 1987 में ऐसी ही एक सर्जरी करते समय, फ्रांसीसी न्यूरोसर्जन अलीम-लुई बेनाबिड ने देखा कि घाव के लिए सही जगह का पता लगाने के लिए उन्होंने जो विद्युत उत्तेजना की थी, उसका प्रभाव घाव के समान ही था। इस खोज ने एक नए उपचार को जन्म दिया: डीप ब्रेन स्टिमुलेशन। इसमें मस्तिष्क में विशिष्ट स्थानों पर प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड के माध्यम से विद्युत स्पंदन देने वाला पेसमेकर शामिल था। इस उपचार का उपयोग 2000 के दशक की शुरुआत से ही उन्नत पार्किंसंस के इलाज के लिए किया जाता रहा है। हालाँकि, आज तक, एक बार विशेषज्ञ डॉक्टर या नर्स द्वारा सेट किए जाने के बाद उत्तेजक सेटिंग्स को स्थिर रहना पड़ता था और इसे केवल तभी बदला जा सकता था जब रोगी को अगली बार क्लिनिक में दिखाया जाता था।

तदनुसार, अधिकांश शोधकर्ताओं और डॉक्टरों ने उत्तेजना को घाव भरने का एक समायोज्य और प्रतिवर्ती तरीका मात्र माना। लेकिन इन दिनों इस क्षेत्र में एक क्रांति चल रही है जो इस दृष्टिकोण को चुनौती देती है। इस वर्ष की शुरुआत में अमेरिका और यूरोपीय स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा अनुकूली गहन मस्तिष्क उत्तेजना को मंजूरी दी गई थी। इसमें मस्तिष्क की गतिविधि की व्याख्या करने वाला एक कंप्यूटर शामिल है और यह तय करता है कि रोगी के लक्षणों से सबसे अच्छी राहत पाने के लिए उत्तेजना के आयाम को ऊपर या नीचे समायोजित किया जाए या नहीं।

पार्किंसंस एक जटिल विकार है जिसमें उतार-चढ़ाव वाले लक्षण होते हैं जो रोगी द्वारा दिन में कई बार ली जाने वाली दवाओं से बहुत प्रभावित होते हैं। जबकि कुछ रोगियों के लिए निरंतर उत्तेजना उनके लक्षणों को नियंत्रित करने में अच्छा काम करती है, दूसरों के लिए यह कुछ समय के लिए बहुत मजबूत होती है और अन्य समय में बहुत कमजोर होती है। आदर्श रूप से, उपचार केवल तभी शुरू होना चाहिए जब यह सबसे अधिक सहायक हो। जिस खोज ने अनुकूली उत्तेजना को संभव बनाया, वह यूनिवर्सिटी कॉलेज लंदन के वैज्ञानिकों द्वारा दो दशक से अधिक पहले की गई थी, लगभग उसी समय जब पार्किंसंस के पहले रोगियों को यूके नेशनल हॉस्पिटल फॉर न्यूरोलॉजी एंड न्यूरोसर्जरी में इलेक्ट्रोड प्रत्यारोपित किए जाने लगे थे।

सर्जरी के तुरंत बाद इन इलेक्ट्रोड से मस्तिष्क की गहरी गतिविधि रिकॉर्ड करते समय, वैज्ञानिकों ने देखा कि जब कोई मरीज अपनी दवा लेना बंद कर देता है और उसके लक्षण बिगड़ जाते हैं, तो एक खास तरह की मस्तिष्क तरंगें दिखाई देती हैं। जब मरीज अपनी दवा लेते हैं और बेहतर महसूस करने लगते हैं, तो तरंगें चली जाती हैं। वैज्ञानिकों की उसी टीम द्वारा उत्तेजना को नियंत्रित करने के लिए मस्तिष्क तरंगों का उपयोग करने का प्रयास करने से पहले एक दशक तक और शोध किया गया।

यह विचार एक थर्मोस्टेट के समान है जो एयर कंडीशनर को नियंत्रित करता है। जब तरंगें (तापमान) एक निश्चित सीमा तक पहुँच जाती हैं, तो एक इलेक्ट्रॉनिक नियंत्रण सर्किट उत्तेजक (एयर कंडीशनर) को चालू कर देता है। इससे तरंगें कम हो जाती हैं, और जब वे चली जाती हैं, तो उत्तेजना को कुछ समय के लिए बंद किया जा सकता है जब तक कि तरंगें फिर से प्रकट न हो जाएँ। मूल सेटअप भारी था और इसका उपयोग केवल अस्पताल में ही किया जा सकता था, और इसे एक माचिस की डिब्बी से भी छोटे उपकरण के अंदर फिट करने में एक और दशक लग गया जिसे मरीज की छाती में प्रत्यारोपित किया जा सकता था।

नई चुनौतियाँ
जबकि मस्तिष्क उत्तेजना को अनुकूल बनाने का विकल्प डॉक्टरों और नर्सों को एक मरीज को उत्तेजना को सर्वोत्तम संभव तरीके से फिट करने के लिए नए उपकरण देता है, यह नई चुनौतियों के साथ आता है। मूल निश्चित सेटिंग्स के साथ भी, डॉक्टरों को कम से कम दुष्प्रभावों के साथ प्रभावी उपचार सुनिश्चित करने के लिए कई पैरामीटर सेट करने होते हैं। उत्तेजना को अनुकूल बनाने से जटिलता की एक और परत जुड़ जाती है और नैदानिक ​​​​टीम के समय और ध्यान पर अतिरिक्त मांग होती है। पार्किंसंस के मामले में, उत्तेजना प्रभाव लगभग तत्काल होते हैं, इसलिए यह देखना अपेक्षाकृत आसान है कि विशेष स्थिर सेटिंग्स कितनी अच्छी तरह काम करती हैं। लेकिन एक अनुकूली सेटिंग को कम से कम कुछ दिनों तक परीक्षण किया जाना चाहिए ताकि यह देखा जा सके कि यह रोगी की दैनिक दिनचर्या और दवा चक्रों के साथ कितनी अच्छी तरह से तालमेल बिठाती है।

अनुकूली उत्तेजक भी संवेदन क्षमताओं के साथ आते हैं। वे दिनों और हफ्तों में हानिकारक मस्तिष्क तरंग स्तरों को रिकॉर्ड कर सकते हैं ताकि नैदानिक ​​​​टीम उनकी समीक्षा कर सके और देख सके कि उन्हें कितनी अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाता है। पार्किंसंस के उपचार में ये संभावनाएँ नई हैं, हालाँकि कार्डियोलॉजिस्ट और एपिलेप्टोलॉजिस्ट (न्यूरोलॉजिस्ट जो मिर्गी के विशेषज्ञ हैं) द्वारा इसी तरह के प्रत्यारोपित उपकरणों का उपयोग वर्षों से किया जा रहा है। पार्किंसंस के रोगियों में स्मार्ट उत्तेजक द्वारा दर्ज की गई मस्तिष्क तरंगों का अध्ययन करने से अन्य बीमारियों को समझने के लिए नए द्वार खुलते हैं। कई रोगी अवसाद और संज्ञानात्मक गिरावट जैसी समस्याओं से पीड़ित हैं।

शोधकर्ता अपने मस्तिष्क संकेतों में उन विशेषताओं की खोज कर सकते हैं जो मानव पर्यवेक्षक के लिए बहुत सूक्ष्म या बहुत जटिल संबंधों को खोजने के लिए AI टूल का उपयोग करके इन लक्षणों की गंभीरता को ट्रैक करते हैं। डीप ब्रेन स्टिमुलेशन रिसर्च की एक समानांतर शाखा विभिन्न न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग लक्षणों के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क सर्किट को सटीक रूप से मैप करने पर केंद्रित है। कई हालिया अध्ययनों ने अवसाद, ओसीडी और गंभीर सिरदर्द के इलाज में सफलता की सूचना दी है।सही समय पर सही जगह पर उत्तेजना प्रदान करना, यह देखते हुए कि मरीज क्या कर रहा है, इस क्षेत्र की दिशा है। अब बुनियादी तकनीक के साथ, प्रगति तेजी से हो सकती है।

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