सोये हुए मस्तिष्क के लक्षण कोमा के रोगियों में छिपी हुई चेतना को उजागर कर सकते हैं, शोध
SCIENCE/विज्ञानं : कोलंबिया विश्वविद्यालय और न्यूयॉर्क-प्रेस्बिटेरियन की एक टीम ने पाया कि इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राफी (ईईजी) स्कैन का उपयोग करके छिपी हुई चेतना के संकेतों का पता लगाया जा सकता है, जो कि अधिक असामान्य समय पर परीक्षण करके किया जाता है: रात में, जब रोगी का मस्तिष्क आमतौर पर सो सकता है। जबकि कोमा की तुलना अक्सर गहरी नींद से की जाती है, अनुत्तरदायी मस्तिष्क सामान्य जागने-सोने के चक्रों से नहीं गुजरते हैं। फिर भी स्लीप स्पिंडल्स नामक मस्तिष्क पैटर्न के संकेतों को पकड़कर, शोधकर्ताओं का मानना है कि वे आश्वस्त हो सकते हैं कि मस्तिष्क के वे क्षेत्र जो चेतना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, अभी भी कार्यात्मक हैं।
कोमाटोज रोगियों पर पूर्वानुमान बनाने में पहले भी ईईजी स्कैन का उपयोग किया गया है, लेकिन परीक्षण करना मुश्किल हो सकता है, और परिणाम हमेशा विश्वसनीय नहीं होते हैं। इन अधिक कठिन परीक्षणों से संबंधित अन्य संकेतों के लिए मस्तिष्क की निगरानी करना एक ऐसा दृष्टिकोण है जो संभावित रूप से अधिक सीधा और अधिक सटीक है। कोलंबिया विश्वविद्यालय के न्यूरोलॉजिस्ट जान क्लासेन कहते हैं, “हम न्यूरोक्रिटिकल देखभाल में एक रोमांचक चौराहे पर हैं, जहाँ हम जानते हैं कि कई रोगी बेहोश दिखाई देते हैं, लेकिन कुछ हमारे ज्ञान के बिना ठीक हो रहे हैं।” “हम थोड़ा सा ढक्कन खोलना शुरू कर रहे हैं और ठीक होने के कुछ संकेत पा रहे हैं।” शोधकर्ताओं ने नियमित रात भर के कई सत्रों में तीव्र मस्तिष्क क्षति वाले 226 रोगियों के मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि की निगरानी की।
उन्होंने उसी समूह पर संज्ञानात्मक मोटर पृथक्करण (CMD) परीक्षण भी किए: अधिक जटिल EEG-आधारित विश्लेषण, जहाँ व्यवहारिक रूप से अनुत्तरदायी व्यक्तियों को शारीरिक रूप से हिलने के निर्देशों का जवाब देने के लिए कहा जाता है। शोधकर्ताओं ने स्लीप स्पिंडल की पहचान इस बात के पूर्वानुमान के रूप में की कि कोई व्यक्ति होश में आएगा या नहीं। मस्तिष्क तरंगों के ये विस्फोट आम तौर पर तब होते हैं जब सचेत मस्तिष्क गैर-आरईएम नींद में होता है, जो संवेदी और स्मृति समेकन की प्रक्रिया के रूप में माना जाता है। इसके अलावा, वे अक्सर सीएमडी के संकेतों से पहले दिखाई देते हैं, यह सुझाव देते हुए कि नींद के स्पिंडल पहले से ही ठीक होने की भविष्यवाणी कर सकते हैं। आगे चलकर, शोधकर्ताओं का मानना है कि नींद के दौरान मस्तिष्क तरंगों में हेरफेर करने से चेतना वापस आने की संभावना भी बढ़ सकती है।
क्लासेन कहते हैं, “स्पिंडल सामान्य रूप से नींद के दौरान होते हैं और वे मस्तिष्क में संगठन के कुछ स्तर को दिखा रहे हैं, यह सुझाव देते हुए कि चेतना के लिए आवश्यक थैलेमस और कॉर्टेक्स के बीच सर्किट बरकरार हैं।” स्लीप स्पिंडल किसी व्यक्ति के कोमा से बाहर आने की भविष्यवाणी करने का पूरी तरह से सटीक तरीका नहीं था, लेकिन वे कुछ बड़े सुराग दे सकते हैं। अच्छी तरह से गठित स्लीप स्पिंडल और सीएमडी दोनों वाले अनुत्तरदायी रोगियों में से केवल 40 प्रतिशत से अधिक अस्पताल छोड़ने से पहले होश में आ गए, जिनमें से तीन-चौथाई से अधिक ने अध्ययन अवधि के एक वर्ष के भीतर न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन को पुनः प्राप्त कर लिया।
शोधकर्ताओं का मानना है कि चेतना के संकेतों का पता लगाने के लिए नींद के डेटा को अन्य संबंधित परीक्षणों के साथ जोड़ा जा सकता है। यह एक ऐसा क्षेत्र है जिसमें हम प्रगति कर रहे हैं: हाल के अध्ययनों ने CMD का पता लगाने के लिए बेहतर तरीकों की भी पहचान की है, और मस्तिष्क कोशिका गतिविधि और चेतना के बीच संबंध पाया है। क्लासेन कहते हैं, “मेरे रोगियों के परिवार मुझसे हर समय पूछते हैं, क्या मेरी माँ जागेगी? मेरी माँ तीन, छह या 12 महीनों में कैसी दिखेगी?” “अक्सर हम उन्हें बहुत सटीक रूप से मार्गदर्शन नहीं कर पाते हैं, और यह महत्वपूर्ण है कि हम उनके निर्णय लेने में मार्गदर्शन करने के लिए अपनी भविष्यवाणियों में सुधार करें।”
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