दुनिया में पहली बार सूअर का लिवर मानव रोगी में सफलतापूर्वक प्रत्यारोपित किया गया

SCIENCE/विज्ञानं : चीन में फोर्थ मिलिट्री मेडिकल यूनिवर्सिटी के काई-शान ताओ, झाओ-जू यांग, ज़ुआन झांग और हांग-ताओ झांग के नेतृत्व में डॉक्टरों की एक टीम के अनुसार, 10 दिनों तक, जिगर ने मस्तिष्क की मृत्यु के निदान वाले रोगी में अपने बुनियादी चयापचय कार्यों को निष्पादित किया। यह पहली बार है जब सुअर के जिगर के प्रत्यारोपण का वर्णन सहकर्मी-समीक्षित प्रकाशन में किया गया है, जो देर से चरण के यकृत रोग के रोगियों के लिए आशा प्रदान करता है, जिनके लिए प्रत्यारोपण अक्सर एकमात्र उपचार विकल्प होता है। स्पेन में राष्ट्रीय प्रत्यारोपण संगठन के नेफ्रोलॉजिस्ट राफेल माटेसनज़ कहते हैं, “यह मस्तिष्क-मृत मानव में आनुवंशिक रूप से संशोधित सुअर के जिगर के प्रत्यारोपण का दुनिया का पहला मामला है,” जो शोध में शामिल नहीं थे।

“यह एक महत्वपूर्ण प्रयोग है, जो महत्वपूर्ण अंगों (हृदय) और गैर-महत्वपूर्ण अंगों (गुर्दे) दोनों में अब तक किए गए प्रयासों से अलग रास्ता खोलता है, जैसे कि रोगग्रस्त यकृत का अस्थायी प्रतिस्थापन जब तक कि निश्चित प्रत्यारोपण के लिए मानव यकृत प्राप्त न हो जाए।” दाता अंगों की उपलब्धता प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए एक बड़ी बाधा प्रस्तुत करती है। एक संभावित समाधान ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन है – आनुवंशिक रूप से संशोधित जानवर से एक अंग लेना और इसे एक अस्थायी ‘पुल’ के रूप में उपयोग करना जब तक कि एक संगत मानव दाता उपलब्ध न हो जाए।

इस पद्धति पर नैदानिक ​​परीक्षण अब तक आशाजनक दिख रहे हैं। 2023 में, आनुवंशिक रूप से संशोधित सुअर के जिगर को तीन दिनों के लिए एक मस्तिष्क-मृत रोगी के शरीर से बाहरी रूप से जोड़ा गया था। आनुवंशिक रूप से संशोधित सुअर के गुर्दे के साथ प्रयोग आगे बढ़ गए हैं; कई अलग-अलग टीमों ने मस्तिष्क-मृत रोगियों के अंदर प्रत्यारोपण के बाद सामान्य कामकाज की सूचना दी है। यकृत के कार्य गुर्दे की तुलना में अधिक जटिल होते हैं, जो प्रत्यारोपण को और अधिक कठिन संभावना बनाता है। सभी वैज्ञानिकों ने इसे संभव भी नहीं माना है, खासकर तब जब सुअर के जिगर द्वारा उत्पादित वसा, प्रोटीन और ग्लूकोज मनुष्यों में एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को भड़का सकते हैं जिसे दबाना मुश्किल है।

एक मस्तिष्क-मृत रोगी में – यानी, जीवन के लिए महत्वपूर्ण माने जाने वाले मस्तिष्क के कार्यों के बिना एक व्यक्ति – ताओ और उनकी टीम ने अब आनुवंशिक रूप से संशोधित सुअर से प्राप्त यकृत को सफलतापूर्वक प्रत्यारोपित किया है। छह आनुवंशिक संशोधन थे, सभी प्रतिरक्षा अस्वीकृति को कम करने पर केंद्रित थे। उनमें हाइपरएक्यूट अस्वीकृति की मध्यस्थता करने वाले जीन को हटाना और मानव जीन को सम्मिलित करना शामिल था ताकि अंग मानव शरीर के साथ अधिक संगत हो सके। जब प्रत्यारोपण हुआ, तो यह रोगी के यकृत का पूर्ण प्रतिस्थापन नहीं था, बल्कि एक सहायक प्रत्यारोपण के रूप में जाना जाता है। मूल यकृत को हटाया नहीं जाता है, बल्कि बरकरार रखा जाता है; सुअर के जिगर को उदर गुहा में दूसरी स्थिति में रखा जाता है, जोड़ा जाता है, और निगरानी की जाती है। रोगी के परिवार के अनुरोध पर 10 दिनों के बाद अध्ययन समाप्त कर दिया गया, लेकिन यकृत अंत तक कार्यात्मक रहा।

रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली ने प्रत्यारोपण को अस्वीकार नहीं किया, क्योंकि इम्यूनोसप्रेसेंट्स के विवेकपूर्ण अनुप्रयोग ने टी-सेल और बी-सेल गतिविधि को बाधित किया। इस बीच, प्रत्यारोपित यकृत के माध्यम से रक्त प्रवाह एक अच्छे वेग पर बना रहा, और यकृत ने स्वयं पित्त और सूअर का एल्ब्यूमिन दोनों का उत्पादन किया, जैसा कि एक यकृत को करना चाहिए। क्योंकि रोगी के पास अभी भी अपना स्वयं का कार्यशील यकृत था, इसलिए यह पता लगाना मुश्किल है कि सूअर का यकृत यकृत विफलता का अनुभव करने वाले रोगी को पर्याप्त कार्य प्रदान करेगा या नहीं; यह भविष्य के शोध का विषय है। अध्ययन जो दिखाता है वह यह है कि आनुवंशिक संशोधन हाइपरएक्यूट ऑर्गन रिजेक्शन और ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन से जुड़े कम प्लेटलेट काउंट को रोकता है। इसका मतलब है कि यह आगे की खोज के लिए एक व्यवहार्य विकल्प है।

ओविएडो विश्वविद्यालय के न्यूरोपैथोलॉजिस्ट इवान फर्नांडीज वेगा, जो इस शोध से जुड़े नहीं थे, कहते हैं, “यह अध्ययन लिवर ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन के इतिहास में एक मील का पत्थर है, जिसमें पहली बार आनुवंशिक रूप से संशोधित सूअर के लिवर को मानव में प्रत्यारोपित करने का वर्णन किया गया है (इस मामले में, एक मस्तिष्क-मृत मानव)। “वैज्ञानिक कठोरता और प्रक्रिया के संपूर्ण नैदानिक, प्रतिरक्षात्मक, ऊतकीय और रक्तसंचार संबंधी लक्षण वर्णन दोनों के संदर्भ में काम की गुणवत्ता बहुत उच्च है।” अभी बहुत कुछ सीखना बाकी है। केवल पित्त और एल्बुमिन उत्पादन का मूल्यांकन किया गया, जो लिवर फ़ंक्शन के सबसे बुनियादी मार्कर हैं। अध्ययन में केवल एक मरीज़ शामिल था। यह समझ में आता है, लेकिन इसका मतलब यह है कि परिणामों को व्यापक रूप से अनुमानित नहीं किया जा सकता है। फिर भी, यह एक और आशाजनक कदम है, जो मानव प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा करते समय लिवर विफलता का अनुभव करने वाले रोगियों के लिए भविष्य की संभावित जीवन रेखा का सुझाव देता है। शोध नेचर में प्रकाशित हुआ है।

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