थ्रश का इलाज हुआ मुश्किल! कैंडिडा फंगस में बढ़ती रेज़िस्टेंस ने बढ़ाई चिंता

थ्रश दुनिया में सबसे आम इन्फेक्शन में से एक है। यह कैंडिडा फंगस की वजह से होता है – खासकर, यीस्ट कैंडिडा एल्बिकेंस। हालांकि यीस्ट इन्फेक्शन का इलाज आमतौर पर एंटीफंगल दवाओं से आसानी से हो जाता है, लेकिन कैंडिडा की बढ़ती प्रजातियों में इन दवाओं के प्रति रेजिस्टेंस बढ़ रहा है – जिसमें थ्रश पैदा करने वाली प्रजातियां भी शामिल हैं। US सेंटर्स फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के अनुसार, टेस्ट किए गए सभी कैंडिडा ब्लड सैंपल में से लगभग 7% एंटीफंगल दवा फ्लूकोनाज़ोल के प्रति रेजिस्टेंस हैं, जो ज़्यादातर कैंडिडा इन्फेक्शन के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली फर्स्ट-लाइन दवा है। इसका मतलब है कि आम थ्रश इन्फेक्शन के लिए भी इलाज के कम ऑप्शन हैं – जिससे उनका इलाज करना और भी मुश्किल हो जाता है। इसका यह भी मतलब है कि ज़्यादा गंभीर कैंडिडा इन्फेक्शन, जो उन लोगों में हो सकते हैं जिनका इम्यून सिस्टम कमजोर होता है या जो लंबे समय तक एंटीबायोटिक्स ले रहे होते हैं, उन्हें मैनेज करना और भी मुश्किल हो जाएगा।

एंटीफंगल रेजिस्टेंस भी बार-बार होने वाले थ्रश (थ्रश इन्फेक्शन जो बार-बार आते रहते हैं) के बढ़ने में योगदान दे सकता है। यह दुनिया भर में लगभग 138 मिलियन महिलाओं को प्रभावित करता है, लेकिन 2030 तक इसके 158 मिलियन लोगों तक बढ़ने की उम्मीद है।

रेज़िस्टेंस क्यों बढ़ रहा है
पिछले कुछ दशकों में एंटीफंगल रेज़िस्टेंस का माहौल बहुत बदल गया है। 2000 के दशक की शुरुआत से लेकर बीच तक, एंटीफंगल रेज़िस्टेंस बहुत कम था। फ्लुकोनाज़ोल ज़्यादातर कैंडिडा एल्बिकेंस इन्फेक्शन के लिए अच्छा काम करता था, जिनमें से 5% से भी कम इसके लिए रेज़िस्टेंट थे। लेकिन कैंडिडा एल्बिकेंस एक बहुत ज़्यादा एडैप्टेबल माइक्रोऑर्गेनिज़्म है, जो सही हालात में आसानी से एंटीफंगल के लिए रेज़िस्टेंस डेवलप कर सकता है। रिसर्च से पता चलता है कि कैंडिडा एल्बिकेंस के बीच रेज़िस्टेंस पिछले कम से कम आठ सालों से बढ़ रहा है। मिस्र में मरीज़ों पर एक छोटी सी स्टडी में पाया गया कि 2024 में, ब्लड सैंपल से लगभग 26% कैंडिडा एल्बिकेंस आइसोलेट्स फ्लुकोनाज़ोल के लिए रेज़िस्टेंट थे। हालांकि, यह समझने के लिए और रिसर्च की ज़रूरत है कि क्या यह तस्वीर दुनिया भर में एक जैसी है। कैंडिडा जेनेटिक म्यूटेशन की वजह से एंटीफंगल दवाओं के लिए रेजिस्टेंस बना सकता है, जिससे वे एंटीफंगल के प्रति कम संवेदनशील हो जाते हैं या दवा का असर कम करने में मदद करते हैं।

कैंडिडा सख्त बायोफिल्म बनाकर भी एंटीफंगल दवाओं से खुद को बचा सकता है। फंगल सेल्स की ये चिपचिपी परतें दवाओं को अंदर जाने से रोकती हैं, फंगस को बैरियर में घुसी किसी भी दवा को वापस बाहर निकालने में मदद करती हैं, और कुछ सेल्स को इलाज खत्म होने तक आराम की हालत में छिपे रहने देती हैं। कैंडिडा एंटीफंगल द्वारा टारगेट किए गए मॉलिक्यूल्स के स्ट्रक्चर को भी बदल सकता है ताकि दवाएं असरदार तरीके से जुड़ न सकें। कैंडिडा इन्फेक्शन का इलाज मुश्किल होने का मुख्य कारण यह है कि फंगस एंटीफंगल दवाओं से बचने के लिए खुद को ढाल रहे हैं।

लेकिन यह रेजिस्टेंस अचानक नहीं हो रहा है। इस समस्या के कई कारण हैं, जिनमें एंटीफंगल दवाओं का गलत इस्तेमाल (सिर्फ लोगों द्वारा ही नहीं बल्कि खेती में भी) और असरदार एंटीफंगल दवाओं की सीमित संख्या शामिल है (जिन्हें बनाना मुश्किल और महंगा है)। बढ़ता हुआ एनवायरनमेंटल टेम्परेचर, इकोलॉजिकल स्ट्रेस, और फंगीसाइड का इस्तेमाल भी ऐसे हालात बना रहे हैं जो गर्मी सहने वाले और दवा-रेसिस्टेंट कैंडिडा स्ट्रेन के लिए फायदेमंद हैं – जैसे कि कैंडिडा ऑरिस, जो कई तरह की एंटीफंगल दवाओं के लिए बहुत ज़्यादा रेसिस्टेंट है, और कमज़ोर इम्यून सिस्टम वाले लोगों में गंभीर इन्फेक्शन पैदा कर सकता है।

एंटीफंगल रेजिस्टेंस को रोकना
कैंडिडा मुख्य रूप से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति के संपर्क, सेक्सुअल संपर्क और गंदी चीज़ों या सतहों के संपर्क से फैलता है। हेल्थकेयर सेटिंग्स में, कैंडिडा गंदे मेडिकल इक्विपमेंट और डिवाइस से भी फैल सकता है। कैंडिडा का हवा से फैलना आम नहीं है। हालांकि, हाल ही में हुई एक चौंकाने वाली स्टडी में बताया गया है कि हांगकांग के शहरी हवा के सैंपल में कैंडिडा की ऐसी किस्में पाई गईं जो आम एंटीफंगल दवाओं के लिए रेजिस्टेंट थीं। इसमें कैंडिडा एल्बिकेंस भी शामिल था। हवा में कैंडिडा की मौजूदगी से कम्युनिटी में फैलने का खतरा बढ़ सकता है और सांस के ज़रिए शरीर में जाने का खतरा बढ़ सकता है – खासकर हॉस्पिटल, भीड़-भाड़ वाली जगहों या कमज़ोर इम्यूनिटी वाले केयर होम में। यह फैलने का एक संभावित रास्ता दिखाता है जिसे पहले कम करके आंका गया था। शहरी कैंडिडा कहाँ से शुरू होता है और यह कितना संक्रामक हो सकता है, इसकी जांच के लिए और स्टडी की ज़रूरत होगी।

कैंडिडा आम तौर पर नॉर्मल हालात में नुकसान नहीं पहुँचाता है, और अगर आपका इम्यून सिस्टम हेल्दी है। खुद को बचाने के लिए एक हेल्दी माइक्रोबायोम बनाए रखना ज़रूरी है: आपके शरीर में मौजूद फायदेमंद बैक्टीरिया कैंडिडा के लेवल को कंट्रोल में रखने में मदद करते हैं और इसे ज़्यादा बढ़ने और परेशानी बनने से रोकते हैं। हालांकि, जब आपके अच्छे बैक्टीरिया का बैलेंस बिगड़ जाता है – जैसे, एंटीबायोटिक्स, खराब डाइट, कमज़ोर इम्यून सिस्टम या ज़्यादा स्ट्रेस से – तो कैंडिडा कंट्रोल से बाहर बढ़ सकता है, जिससे बीमारियाँ हो सकती हैं। माइक्रोबायोम में गड़बड़ी से ऐसी स्थितियाँ भी बन सकती हैं जहाँ एंटीफंगल-रेसिस्टेंट कैंडिडा ज़्यादा बढ़ सकता है, रेसिस्टेंट बायोफिल्म बना सकता है, और उसका इलाज करना मुश्किल हो सकता है। अपने माइक्रोबायोम का ध्यान रखने से कैंडिडा और दूसरे इन्फेक्शन का खतरा कम करने में काफी मदद मिल सकती है। इसमें अलग-अलग तरह का, फाइबर वाला खाना खाना शामिल है – जिसमें फर्मेंटेड फूड्स भी शामिल हैं – और बहुत ज़्यादा प्रोसेस्ड फूड्स कम खाना शामिल है।

एंटीबायोटिक्स तभी लें जब डॉक्टर ने लिखा हो। प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स भी आपके माइक्रोबायोम का बैलेंस बनाए रखने में मदद कर सकते हैं, खासकर एंटीबायोटिक इस्तेमाल करने या बार-बार होने वाले इन्फेक्शन के बाद। हालांकि ज़्यादातर कैंडिडा इन्फेक्शन का इलाज हो सकता है, लेकिन ड्रग-रेसिस्टेंट स्ट्रेन और कमज़ोर लोगों में इन्फेक्शन गंभीर हो सकते हैं। हालांकि, हम सभी रेसिस्टेंट स्ट्रेन को बनने से रोकने के लिए अपनी तरफ से कुछ कर सकते हैं – जिसमें एंटीफंगल दवाएं ठीक वैसे ही लेना शामिल है जैसा डॉक्टर ने बताया है, पूरा कोर्स पूरा करना और अच्छी साफ़-सफ़ाई बनाए रखना शामिल है।यह आर्टिकल द कन्वर्सेशन से क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत दोबारा पब्लिश किया गया है।

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