क्या डिमेंशिया का जोखिम पीढ़ी दर पीढ़ी कम हुआ है? जानिए इसका विज्ञान

इसके बावजूद, एक आश्चर्यजनक नए अध्ययन ने सुझाव दिया है कि डिमेंशिया का जोखिम वास्तव में प्रत्येक पीढ़ी के साथ कम हुआ है। हालाँकि, इस निष्कर्ष पर संदेह करने के अच्छे कारण हैं। शोधकर्ताओं ने 70 वर्ष और उससे अधिक आयु के 62,437 लोगों के डेटा का विश्लेषण किया। उम्र बढ़ने पर तीन अनुदैर्ध्य कोहोर्ट अध्ययनों से डेटा एकत्र किया गया था, जिसमें एक अमेरिका में, एक यूरोप में और एक इंग्लैंड में आयोजित किया गया था। अपने विश्लेषण का संचालन करने के लिए, शोधकर्ताओं ने आठ अलग-अलग पीढ़ी के कोहोर्ट में पैदा हुए लोगों के संभावित डिमेंशिया निदान की तुलना की। पहले समूह के लोग 1890-1913 में पैदा हुए थे, जबकि सबसे हाल के समूह के लोग 1944-48 में पैदा हुए थे। शोधकर्ताओं ने एक एल्गोरिथ्म का इस्तेमाल किया जो संभावित मनोभ्रंश निदान का सुझाव देता था। यह प्रतिभागियों की जनसांख्यिकीय विशेषताओं के साथ-साथ उनके संज्ञानात्मक प्रदर्शन और रोज़मर्रा के कामकाज के कौशल (जिसमें वे दैनिक कार्य करने में कितने सक्षम थे, जैसे कि कपड़े धोना और खाना, और वे चीजों को कितनी अच्छी तरह याद रख सकते थे) पर आधारित था।

ये मनोभ्रंश के निदान के लिए नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले मानक मूल्यांकन उपकरण हैं। फिर संभावित मनोभ्रंश मामलों पर एल्गोरिथ्म के अनुमानों को मान्य करने के लिए, पूर्वानुमानों की तुलना यू.एस. एजिंग, डेमोग्राफ़िक्स और मेमोरी अध्ययन के प्रतिभागियों के एक उप-नमूने के साथ की गई, जिनका मनोभ्रंश का नैदानिक ​​निदान था। इस अध्ययन में प्रतिभागियों ने तीन से चार घंटे का कठोर संज्ञानात्मक मूल्यांकन किया था। मनोभ्रंश अनुमान बनाने के लिए इस्तेमाल किए गए एल्गोरिथ्म ने उस उप-नमूने के डेटा से नैदानिक ​​निदान डेटा के साथ 85% से अधिक सहमति दिखाई।

एक बार मनोभ्रंश की स्थिति की गणना करने के बाद, लेखकों ने आयु, समूह और मनोभ्रंश की शुरुआत के बीच संबंध का पता लगाने के लिए दो मॉडल की गणना की। उन्होंने अपने विश्लेषण में सकल घरेलू उत्पाद (जीडीपी) को भी शामिल किया, क्योंकि जीडीपी और स्वास्थ्य के बीच एक संबंध है – शोध से पता चलता है कि उच्च आय वाले देशों में रहने वाले लोग कम आय वाले देशों में रहने वालों की तुलना में अधिक स्वस्थ होते हैं।

उनके निष्कर्षों से पता चला कि प्रत्येक बाद की पीढ़ी के लिए मनोभ्रंश के मामले कम हो गए। उदाहरण के लिए, अमेरिका में, एल्गोरिथ्म ने संकेत दिया कि 1890-1912 के बीच पैदा हुए 25% लोगों में मनोभ्रंश विकसित हुआ, जबकि सबसे हाल के समूह (1939-1943) में पैदा हुए केवल 15% लोगों में मनोभ्रंश विकसित हुआ। इंग्लैंड में, 1924-28 के बीच पैदा हुए लगभग 16% लोगों में मनोभ्रंश विकसित होने का संकेत दिया गया था, जबकि 1934-38 के बीच पैदा हुए लोगों में लगभग 15% लोगों में मनोभ्रंश विकसित हुआ था। यह प्रभाव पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए स्पष्ट रूप से अधिक स्पष्ट था। यह स्पष्ट नहीं है कि पीढ़ियों के बीच डिमेंशिया के मामले क्यों कम हुए, जबकि हाल के समूहों में डिमेंशिया के मामले कम हुए हैं।

अनुमानित निदान
इसका क्या मतलब है? और यह मौजूदा अनुमानों से कैसे तुलना करता है? जबकि लेखकों ने तीन स्थापित वृद्धावस्था अनुसंधान समूहों से एक बड़े नमूने का उपयोग किया, निष्कर्ष केवल उच्च आय वाले देशों के डेटा पर आधारित हैं। यह सर्वविदित है कि उच्च आय वाले देशों में डिमेंशिया का बेहतर निदान और देखभाल की जा सकती है, जहाँ अधिक और बेहतर स्वास्थ्य सेवाएँ और पेशेवर हैं। निम्न और मध्यम आय वाले देशों में भी डिमेंशिया को बहुत कलंकित माना जाता है। परिणामस्वरूप, बहुत से लोग डिमेंशिया के बारे में उतने जागरूक नहीं हैं जितने उच्च आय वाले समाजों में रहने वाले लोग हैं।

इसका मतलब है कि निम्न आय वाले देशों में लोग डिमेंशिया के लिए संबंधित जोखिम कारकों के बारे में कम जानते हैं और उन्हें निदान और सहायता मिलने की संभावना कम होती है। यह विशेष रूप से प्रासंगिक है क्योंकि डिमेंशिया से पीड़ित अधिकांश लोग निम्न और मध्यम आय वाले देशों में रहते हैं। निम्न और मध्यम आय वाले देशों में वृद्ध वयस्कों और मनोभ्रंश के मामलों पर समूह डेटा की कमी के कारण, इस अध्ययन के निष्कर्ष वैश्विक स्तर पर मनोभ्रंश के निदान पर प्रतिनिधि अनुमान प्रदान नहीं करते हैं। लेखकों ने अपने अध्ययन में जिन तरीकों का इस्तेमाल किया, उन पर विचार करना भी महत्वपूर्ण है। लेखकों ने एक पूर्वानुमान मॉडल का इस्तेमाल किया। हालाँकि इस मॉडल में नैदानिक ​​निदान के साथ उच्च सहमति थी, फिर भी मनोभ्रंश के ऐसे मामले हैं जो परिणामस्वरूप छूट गए होंगे। इसी तरह, लेखकों ने अपने मॉडलिंग में मनोभ्रंश के उपप्रकारों के बीच अंतर नहीं किया। मनोभ्रंश सिर्फ़ एक व्यापक शब्द है। लगभग 60-70% मनोभ्रंश के मामले वास्तव में अल्जाइमर रोग हैं।

लेकिन कई दुर्लभ उपप्रकार भी हैं – जैसे लेवी बॉडी मनोभ्रंश या सिमेंटिक मनोभ्रंश। प्रत्येक उपप्रकार अपने साथ अलग-अलग लक्षण लाता है। एक सामान्य मॉडल प्रत्येक उपप्रकार के मनोभ्रंश मामले को सही ढंग से पहचानने की संभावना नहीं रखता है। ये सभी कारक संभवतः यह समझा सकते हैं कि अध्ययन अपने निष्कर्षों पर कैसे पहुँचा। दुनिया भर में मनोभ्रंश के मामलों में वास्तव में वृद्धि होने का अनुमान है। इस प्रकार, इस अध्ययन के निष्कर्षों पर सावधानी से विचार किया जाना चाहिए। ऐसा नहीं हो सकता है कि हाल ही में जन्मी पीढ़ियों में मनोभ्रंश का प्रचलन कम होता जा रहा हो। इन अनुमानों का एक कारण यह भी है कि लोग लंबे समय तक जी रहे हैं और उनकी उम्र बढ़ती जा रही है। डिमेंशिया मुख्य रूप से 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों को प्रभावित करता है, इसलिए यदि अधिक लोग 65 वर्ष से अधिक आयु तक जीवित रहते हैं, तो इसका मतलब है कि अधिक लोगों में इस विकार के विकसित होने का जोखिम होगा।

दुनिया की आबादी भी बढ़ रही है। इसलिए स्वाभाविक रूप से हम डिमेंशिया से पीड़ित अधिक लोगों को देखेंगे – विशेष रूप से निम्न और मध्यम आय वाले देशों में, जहाँ लोगों को डिमेंशिया के लक्षणों के बारे में कम जानकारी हो सकती है और खराब स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढांचे के कारण अधिक जोखिम से जुड़े परिवर्तनीय जोखिम कारकों को संबोधित करने में कम सक्षम हो सकते हैं। हम जानते हैं कि कुल मिलाकर, अधिक सामाजिक-आर्थिक रूप से वंचित पृष्ठभूमि के लोग अधिक स्वास्थ्य असमानताओं का अनुभव करते हैं – और ये स्वास्थ्य असमानताएँ डिमेंशिया के बढ़ते जोखिम में योगदान कर सकती हैं। लेकिन चूंकि अध्ययन में इस कारक को ध्यान में नहीं रखा गया था, इसलिए यह जानना मुश्किल है कि युवा पीढ़ी में मनोभ्रंश के मामलों की अनुमानित संख्या में वास्तव में कोई अंतर होगा या नहीं।

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