पुरानी बीमारियों का गलत निदान ‘आपके दिमाग में’ होने से स्थायी नुकसान होता है,शोध

SCIENCE/विज्ञानं : मेरे और मेरे सहकर्मियों ने ऑटोइम्यून बीमारी से पीड़ित 3,000 से अधिक लोगों पर एक अध्ययन किया, जिसमें पाया गया कि गलत निदान में मानसिक स्वास्थ्य या मनोदैहिक लेबल (जिसे अक्सर मरीज़ों द्वारा “आपके दिमाग में” गलत निदान कहा जाता है) शामिल होने पर कई अतिरिक्त दीर्घकालिक नुकसान होते हैं। इनमें अक्सर शर्म, आत्म-संदेह और अवसाद की भावनाएँ शामिल होती हैं। कुछ लोगों के लिए, यह आत्महत्या के विचारों और यहाँ तक कि आत्महत्या के प्रयासों तक भी फैल गया। एक और परिणाम यह था कि लोगों का डॉक्टरों पर बहुत कम भरोसा था। इस अविश्वास के कारण कुछ लोग आगे की चिकित्सा सहायता लेने से बचते थे, अक्सर फिर से अविश्वास किए जाने के डर से।

हमारे अध्ययन से एक चिंताजनक निष्कर्ष यह था कि ये नकारात्मक भावनाएँ और अविश्वास अक्सर कई वर्षों तक उतने ही मजबूत बने रहते थे, जब उन्हें लगता था कि डॉक्टर ने उनके लक्षणों पर विश्वास नहीं किया है। मनोवैज्ञानिक घाव गहरे थे और आमतौर पर ठीक नहीं होते थे। मनोदैहिक या मानसिक गलत निदान की रिपोर्ट करने वाले 70 प्रतिशत से अधिक लोगों ने कहा कि यह अभी भी उन्हें परेशान करता है। और 80 प्रतिशत से अधिक ने कहा कि इसने उनके आत्म-सम्मान को नुकसान पहुँचाया है।

हमारे अध्ययन प्रतिभागियों में से एक, जिसे कई ऑटोइम्यून बीमारियाँ थीं, ने अपनी कहानी सुनाई जो कई लोगों की बात कहती है: “एक डॉक्टर ने मुझसे कहा कि मैं खुद को दर्द महसूस करा रहा हूँ – मैं अभी भी उन शब्दों को नहीं भूल सकता। मुझे यह बताना कि मैं खुद को ऐसा कर रहा हूँ, मुझे बहुत चिंतित और उदास कर देता है।” ‘मैं अभी भी उन शब्दों को नहीं भूल सकता’
ये निष्कर्ष केवल किस्से-कहानियों से संबंधित नहीं थे। कुल मिलाकर, हमने पाया कि मानसिक स्वास्थ्य या मनोदैहिक गलत निदान प्राप्त करने वाले लोगों में अवसाद का स्तर काफी अधिक था और स्वास्थ्य का स्तर कम था।

हमने अपने अध्ययन के शीर्षक में इस महिला की गवाही का उपयोग करना चुना: “मैं अभी भी उन शब्दों को नहीं भूल सकता।” यह न केवल हमारे निष्कर्षों को सटीक रूप से दर्शाता है, बल्कि यह इन अक्सर अनसुने रोगियों को आवाज़ देने के लिए हमारी शोध टीम के लोकाचार का प्रतीक है। गलत निदान का दुख इस बात से और बढ़ गया कि मेरे पास “अपना गुस्सा” या परेशानी जाहिर करने के लिए कोई जगह नहीं थी। कुछ सबसे मार्मिक कहानियाँ उन लोगों की थीं, जिनके ऑटोइम्यून बीमारी के शुरुआती लक्षण, जब वे अभी भी बच्चे थे, डॉक्टरों द्वारा अविश्वसनीय थे।

मध्यम या वृद्धावस्था में भी, वे शब्द और भावनाएँ दशकों तक उनके साथ रहीं, अक्सर उतनी ही दृढ़ता से महसूस की गईं, जितनी उस दिन जब उन्हें सुना गया था। जैसा कि हमारे शोध दल के एक मरीज साथी ने बताया, उन्होंने अपना बाकी जीवन “जलती हुई आत्मा” के साथ जिया। ल्यूपस से पीड़ित एक महिला ने साक्षात्कारकर्ता को बताया कि उसके डॉक्टर ने उसे 16 साल की उम्र में बताया था कि उसके “बहुत सारे लक्षण हैं, इसलिए यह हाइपोकॉन्ड्रिया नहीं हो सकता”।

उसने बहुत ही भावनात्मक और स्पष्ट रूप से विकासशील आत्म-बोध को हुए नुकसान के बारे में बात की। इन सभी बहुत कठिन कहानियों को सुनने और होने वाले नुकसान को देखने के बाद डॉक्टरों को दोष देना स्वाभाविक है, लेकिन क्या यह उचित है? डॉक्टर बहुत कम ही नुकसान पहुँचाने की कोशिश करते हैं। बल्कि, कुछ मामलों में, ऑटोइम्यून बीमारियों का जल्दी से निदान करना असंभव है। हालांकि, हमारे अध्ययन में इस बात पर प्रकाश डाला गया है कि कुछ डॉक्टर ऑटोइम्यून बीमारी के लक्षणों के लिए मनोदैहिक या मानसिक स्वास्थ्य स्पष्टीकरण के लिए बहुत जल्दी पहुँच जाते हैं।

कुछ शोध जो डॉक्टरों को मनोदैहिक गलत निदान देने में प्रभावित कर सकते हैं, कहते हैं कि लक्षणों की एक लंबी सूची एक लाल झंडा है कि लक्षण किसी बीमारी के कारण नहीं हैं। यह सामान्यीकरण बल्कि खतरनाक रूप से इस तथ्य को ध्यान में रखने में विफल रहता है कि लक्षणों की एक लंबी सूची कई ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए भी एक लाल झंडा है। कई ऑटोइम्यून लक्षण भी अदृश्य होते हैं, और ऐसे कोई स्पष्ट परीक्षण नहीं हैं जो डॉक्टर को दिखा सकें कि वे कितने बुरे हैं। कुछ शब्द जो रोगियों को परेशान करते हैं और खारिज करते हैं जब डॉक्टर उनके लक्षणों के बारे में बात करते हैं या लिखते हैं, उनमें “अस्पष्ट” और “गैर-विशिष्ट” शामिल हैं। डॉक्टर अक्सर स्वास्थ्य सेवा बाधाओं के कारण जल्दी से पत्र लिखते हैं, कभी-कभी बिना सोचे-समझे अपने वरिष्ठों से प्राप्त शब्दों का उपयोग करते हैं; “रोगी के दावे” या “कोई वस्तुनिष्ठ साक्ष्य नहीं मिला” जैसे शब्दों का उपयोग करने वाले पत्र अविश्वास की भावनाओं को बढ़ा सकते हैं।

सहानुभूतिपूर्ण सुनना
हमारा शोध बताता है कि ज़्यादातर डॉक्टरों को ऑटोइम्यूनिटी के बारे में जल्दी ही सोचना चाहिए, जब उन्हें कई अलग-अलग लक्षणों का सामना करना पड़ता है जो अक्सर एक साथ फ़िट नहीं होते हैं। सबसे बढ़कर, लक्षणों का अनुभव करने वाले लोगों की बात सुनकर और उन पर विश्वास करके कई नैदानिक ​​सुराग मिल सकते हैं। गलत निदान वाले रोगियों को भावनात्मक रूप से ठीक होने में मदद करने के लिए सहानुभूतिपूर्ण सुनना और समर्थन भी आवश्यक है – वे बहुत कम ही “आगे बढ़ सकते हैं” जैसा कि एक डॉक्टर ने सलाह दी।

हमें डॉक्टरों की शक्ति को कम नहीं आंकना चाहिए जो कई अदृश्य लक्षणों वाले रोगियों से “मुझे आप पर विश्वास है” कहते हैं, और “मुझे अतीत में जो कुछ भी हुआ है उसके लिए खेद है” अगर उन्हें निदान के लिए कठिन रास्ता मिला है। अध्ययन के लिए साक्षात्कार किए गए 50 डॉक्टरों में से अधिकांश ने बताया कि ऑटोइम्यूनिटी में गलत निदान आम बात है, लेकिन कुछ को एहसास हुआ कि इन गलत निदानों के नतीजे इतने गंभीर और लंबे समय तक चलने वाले थे।

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